医疗效率影响因素.ppt

* 医疗效率的影响因素 杭州市第一人民医院 高 炎 一、概 述 医疗效率的影响因素 坐落在西子湖畔、创建于1923年的杭州市第一人民医院，至今已有80余年的历史，是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大综合性三级甲等医院，2002年成为浙江省医学科学院临床研究院，2005年与南京医科大学联姻，成为其附属医院。 医院占地面积20000㎡，建筑面积82000㎡。 （一）医院概况 医疗效率的影响因素 全院职工1525名 正式在编人员1273名 院聘人员189名 临时工63名 医疗效率的影响因素 专业技术人员1298名，占职工总数85.2%。其中： 正高81名（6.24%） 副高174名（13.4%） 中级职称455名（35%） 医疗效率的影响因素 2007年1-6月业务量 16648 出院病人数 同比 ↑20.21% 同比↑21.34% 998514 开放 1115 核定 1000 门急诊人次 床位 人员经费支出 出院均次费用 平均住院天数 26.80万 职工平均业务收入 18.53% 11121.57 137.31 12.40 108.68% 门诊均次费用 病床使用率 医疗效率的影响因素 效率：指消耗的劳动量与所获得的劳动效果的比率。 （二）名词解释 效益：效果和利益，平时我们所称社会效益、经济效益。 医疗效率的影响因素 生产效率：医院提供每一项具体服务（例如门诊、CT检查或某种药品）的成本（或为生产成本）和质量。 医疗效率：反映了治疗一个疾病的成本（称为治疗成本）和产出质量。 医疗效率的影响因素 人们患病后到医院不是购买一个门诊、检验或药品，人们花钱去治病，医疗服务的产出是治愈或者控制一个疾病。 医疗效率的影响因素 医疗服务的市场竞争能否提高医疗效率，即以最小的医疗成本取得最好的产出质量（含患者治疗满意度），这个问题在其他商品或服务市场比较容易解决，但在医疗服务中非常困难，因为即使是竞争力很强、生产效率很高的医疗服务机制，如果对治疗方案没有控制，医疗总费用仍然可以很高，美国就是一个例子。 医疗效率的影响因素 （三）医疗效率与社会效益、经济效益的关系 1．对医院经营者来说，社会效益应高于经济效益，其关系如图1： 社会效益 医疗效果 经济效益 医疗市场 图1 社会效益与经济效益关系图 医疗效率的影响因素 2．提高医疗效率，增加医疗服务量是提高社会效益与经济效益的关键因素；医疗费用是评价社会效益的主要指标。社会效益的提高，对扩大市场和巩固市场起决定作用。 医疗效率的影响因素 医疗效率↑ 医疗 费用↓ 服务量↑ 经济效益↑ 社会效益↑ 业务收入↑ 图2 医疗效率与社会效益和经济效益关系图 医疗效率的影响因素 现代经营管理的理念中，衡量企业的获利能力已不仅仅局限于经济效益，而把市场地位、市场销率（对医院来讲应是医疗服务量）和投资收益率作为主要的评价指标。而实质上，我国目前医疗费用与经济效益之间的矛盾还可以通过提高医疗费用的含金量也就是投资收益率来解决。 医疗效率的影响因素 提高投资收益率的办法是降低成本，包括直接成本与间接成本，直接成本（药品费、材料费等）的降低要靠每位医生，因此医疗服务中“最好”应是医生为其选择最利于其疾病诊断、治疗和最节约其钱财的方法、药品，这样的医生才是最好的医生。 医疗效率的影响因素 这需从医生与病人两方面进行教育，医生要有经济意识和经济责任，病人要有正确的就诊观念，减少和避免医疗服务过程中的诱导需求和过度需求。在对病人的教育中，不要忽视护士的健康宣教作用。间接成本的降低要靠管理，包括医院结构、运行模式的优化重组、专业学科人力资源的优化，将内部消耗降到最小。 医疗效率的影响因素 二、医疗效率的影响因素 医疗效率的影响因素 （一）医院工作（诊疗）流程再造和优化，坚持“以患者为中心”是医院进行流程再造的原则。 医疗效率的影响因素 ◆医疗流程再造，如：对手术室工作流程进行重新设计以提高工作效率。 ◆业务流程再造（辅助流程再造），如：入出院手续办理过程的简化，从而缩短患者花费时间。 ◆医疗流程再造的重点在于“标准化”的实施。 医疗效率的影响因素 单病种成本核算（Diagnosis Related Group, DRG）中提到的“临床路径”，就是针对某种疾病的检查、治疗流程而建立的一种标准，医疗流程再造可获得丰硕的成果，例如台湾某医院，通过对手术操作流程与手术室工作流程的规范与再造，每天各台手术开始的时间被精确到几点几分的水准，并可如期实行，运营效率