脑脊液漏的护理.ppt

脑脊液漏的临床护理 外二科 目标 脑脊液 ？脑脊液漏 脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔。 脑的断面图 护理要点 促进漏口愈合 预防感染 密切观察病情变化 心理护理 脑脊液鉴别 * 无色透明的液体，充满于脑室和蛛网膜下隙，成人约100-140ML 产生于脑室的脉络丛 保护脑和脊髓，维持颅内压，参与脑和脊髓的代谢 耳漏 鼻漏 颅中窝骨折 颅前窝，颅中窝骨折 额窦或筛窦 外耳道，鼓膜 避免颅内压增高 体位 促进漏口愈合 保持大便通畅 烦躁者约束镇静 时间 绝对卧床休息 时间 呼吸道管理 应用抗生素 破伤风抗毒素 清洁、消毒 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、 冲洗和滴药， 严禁经鼻腔置胃管、 吸痰及鼻导管给氧 室温18℃-20℃ 湿度50%-60% 减少人员流动 预防感染 放置干棉球 及时更换 估计漏出液量 禁忌 环境 脑脊液 生命体征 颅低压 1、性质，量，颜色变化 2、粗略估计漏出量 观察体温神志瞳孔等变化及早发现颅内感染 头痛，头晕，视物模糊，尿量过多 密切观察病情变化 癫痫 ？ 心理护理 巡视 沟通 宣教