帕金森病患者的康复治疗.ppt

《疾病康复》 人民卫生出版社 * 2. 坐位下外展双肩、屈肘用手掌触摸头枕部、再弯腰伸肘触摸对侧足尖，左右交替进行；坐位下，双手置于巴氏球上，双上肢带动球向各个方向滚动，或将球踢向各个方向，要求踢后尽量伸直膝关节；坐位下推磨砂板、拔插木钉，或擦玻璃、擦拭家具表面等。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3. 立位下双上肢平推墙面，下肢分别向前、向后、向侧方迈步；面墙站立，双上肢沿墙壁尽量摸高；直立位下扩胸、挺胸、肩外展、伸肘等，还可借助棍棒体操、投掷、骑自行车、上下楼梯等活动，改善肢体的关节活动度。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （四）平衡训练 跪位下重心前后、左右移动；在垫上用臀向前、向后“行走”；坐在巴氏球上晃动躯干；坐位下双侧交叉伸腿、击掌；坐位下上下肢反向运动；立位下沿直线行走、交叉侧步移动。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （五）语言训练 1. 唇舌的交替运动 2. 软腭抬高运动 3. 发音启动训练 4. 持续发声训练 5. 音量控制训练 6. 音韵控制训练 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （六）面部动作训练 颜面部需配合吞咽、表情等训练，如对着镜子做微笑、皱眉、眨眼、噘嘴、鼓腮、露齿和吹哨等表情动作，治疗师对面部肌肉进行按摩、牵拉等；吞咽训练要求患者咀嚼面包、饼干等固体食物。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （七）头颈、躯干、上肢及下肢活动训练 1. 头颈训练：头向左右转动、侧斜，头、下颌、颈部先同时后缩再前伸，可按节拍进行。 2. 躯干训练 背部伸展训练 背部旋转训练 腰椎屈曲训练 腰椎旋转训练 躯干侧屈运动 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3. 上肢训练 （1）上肢上举、外展：两手指交叉相握，掌心向外，两上肢垂直举过头顶，掌心向上，两手分开、双上肢伸直掌心向下外展，回位，重复4~8次；两侧上肢平伸外展90°，一侧上肢上举、内收，与对侧手掌相击，回位，交替4~8次。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （2）两上肢左右交替屈伸、拍打对侧肩部：双掌向内，双上肢一侧屈肘向前，随后拍打对侧肩部，另一侧屈肘向后，交替4~8次。 （3）前臂旋前、旋后训练：患者屈肘90°，一手旋前、一手旋后，然后来回翻转；两手交替抓牌、翻牌、推滚筒、套圈等，都有助于改善前臂的旋前与旋后。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 4. 手的训练 （1）双手交叉握拳、对指 （2）手指抓放训练 （3）手精细动作训练 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 5. 下肢训练 （1）伸髋运动 （2）下肢分腿运动 （3）下蹲运动 （4）踢腿运动 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （八）步态训练 1. 矫正异常步行姿势 2. 改善上、下肢协调性训练 3. 步行训练 4. 应对“僵冻现象” 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 第一节 概述 一、基本概念及发病情况 （一）基本概念 帕金森病（Parkinson disease，PD），是中老年常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体(Lewy体)形成为特征。临床特征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 发病情况 一般在58～62岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，50～79岁占绝大多数，男女比为4:3。此病致残率高，发病1～5年后，致残率为25%；5～9年达66%；10～14年时可超过80%。 第一节 概述 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 帕金森病根据病因不同分为原发性帕金森病及继发性帕金森病，后者又称帕金森综合征，多由脑血管病、感染、药物、中毒以及其他神经系统变性疾病继发引起，原发性帕金森病的病因仍不十分清楚 。 第一节 概述 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 病理改变 主要病理改变为脑部含色素神经元变性丢失，如黑质的多巴胺神经元、篮斑的去甲肾上腺素（NA）神经元等，病变部位神经细胞变性、空泡形成和黑色素缺失，其中黑质破坏最严重，残留神经元胞浆中出现嗜酸性包涵体 (Lewy体)，伴不同程度的胶质增生，篮斑、中缝核、迷走神经背核等部位程度较轻。 第一节 概述 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 二、临床表现和功能障碍 震颤：静止性震颤常为首发症状 ； 肌强直： 肌强直同时发生于肢体肌群和躯干肌群，表现屈肌与伸肌张力均受累及； 运动减慢：表现随意动作减少 ； 姿势反应异常：立位、步行时可见各种姿势异常； 第一节 概述 《疾病康复》 人民卫生出版社 * “僵冻现象”：