消毒灭菌方法护士培训.ppt

无菌技术的操作原则： 1.无菌操作环境应清洁、宽敞，避免人群走动、尘埃飞扬； 2.操作者要穿戴整洁，戴好帽子、口罩，修剪指甲，刷洗双手； 3.无菌物品必须与非无菌物品分开放置； 4.无菌物品有明确标志； 5.进行无菌技术操作时应首先明确无菌区和非无菌区； 6.操作者应面向无菌区域，身体应与无菌区保持一定距离； 7.无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器内； 8.进行无菌操作时，手臂不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品； 9.操作时手臂应保持在腰部或操作台面以上； 10.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 护士：消毒灭菌方法 清洁、消毒、灭菌 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物。 清洁是消毒与灭菌成败的关键 专家说： 清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁！没有适当的清洁, 大多数消毒和灭菌过程将失败！ 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险 如手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、心脏导管、植入物等 中度危险性物品 如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品 低度危险性物品 如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。 与完整皮肤接触而 不与黏膜接触的器材 消毒 定义 常用方法 高水平 消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊 中水平 消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂 低水平 消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法 采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等， 消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法 灭菌水平 高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品 中水平以上消毒 低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 戊二醛 消毒法 戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌 优点：方便、价廉、适用于多种材料、可用化学指示卡监测有效浓度 缺点：吸入毒性损害呼吸道、过敏反应、皮炎、致畸、灭菌过程长，对血液和组织有固定作用 含氯消毒剂：属于高效消毒剂，有广谱、速效、低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，粉剂稳定，而水剂不稳定。 消毒法 一般污染：含有效氯500mg/L的消毒液侵泡10min 对肝炎、结核有效含氯2000mg/L侵泡30min 对大件物品或不能用侵泡消毒的物品 用擦拭消毒，浓度同上 一般污染：有效含氯1000mg/L均匀喷洒用时间30min以上， 肝炎、结核有效氯2000mg/L,作用60min 侵泡法 擦拭法 喷洒法 常见几种医用物品消毒方法 体温表：清洗后用500mg-1000mg /l含氯消毒剂浸泡30min,流动水冲洗干净，放置于干燥容器。 止血带：用500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟流动水冲洗晾干备用，一人一针一止血带。 氧气湿化瓶：500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟后流水冲洗干燥保存，使用无菌水，每24小时更换一次湿化水和湿化瓶。 压舌板：高压灭菌法，或500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用；一次性一人一个一扔。 空气消毒：每日早晚开窗通风半小时，紫外线灯管照射每次1小时。 提示： 配药及静脉输液时最好用碘消毒液消毒。 新洁尔灭属低效消毒剂，不能用于外科换药，器械浸泡消毒（基本不用）。 消毒剂不能自行稀释（碘伏、戊二醛等），使用合格产品。500ml启封后一月一换；100ml一星期一换。 含氯消毒液每日更换，戊二醛两周更换一次，每天进行监测。 灭菌法 灭菌法 压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 过氧乙酸低温灭菌法 戊二醛灭菌法 卡式灭菌法 压力蒸汽灭菌法 是指一种快速、经济、无毒、无味、杀菌安全可靠的一种灭菌方法，适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的灭菌。 下排气压 蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌法 预真空压力 蒸汽灭菌 快速压力 蒸汽