美国鸟牌呼吸机使用课件_精品.ppt

（11）PRVC：压力调节容量控制，preassure regulated volume control （12）PAV：成比例辅助通气，proportional assist ventilation （13）APRV：气道压力释放通气，airway preassure release ventilation （14）VAPSV：容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation （15）PA：压力扩增，preassure augmentation （16）ASV：适应性支持通气，adaptive support ventilation （17）APV：适应性压力通气，adaptive preassure ventilation （18）BiPAP：双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure （19）PEEP：呼气末正压，positive end-expiratory preassure （20）CPAP：持续气道正压，continuous positive airway preassure * VTPC --- Volume Target Pressure Control 容量目标压力通气Newport呼吸机上的叫法，与PRVC相似VAPS --- Volume Assured Pressure Support 容量保障压力支持鸟牌呼吸机上的双控模式，在一次呼吸内，如果指定时间内未输送完预设潮气量，即转为压力支持直至潮气量完成Paug --- 压力扩增熊牌呼吸机上的双控模式，与VAPS相似 VSV --- Volume Support Ventilation 容量支持通气双重控制模式，与PRVC不同处在于所有的呼吸必须由患者自己触发MMV --- Minute Mandatory Ventilation 分钟指令通气预设目标分钟通气量，当实际通气量不足时呼吸机给予指令通气，保证达到预设通气量目标 * SPONT = CPAPPSV = CPAP + 吸气压力支持举例来说，CPAP=5cm H2O，那么患者在吸气和呼气的时候，气道内的压力都是5cm H2O；PSV模式下，如果PS=5，PEEP=5cm H2O，那么在呼气相的时候气道内的压力为5cm H2O，吸气相的时候气道内的压力为10cm H2O，也就是患者在吸气的时候得到了5cm H2O的压力支持。所以在PSV模式下，如果把PS设置为零，那也就成了CPAP或者SPONT * 问题 1、PS和PC的区别？2、若患者自主呼吸比较强，目前SIMV模式，设定VT为500ml，同是患都自主呼吸VT为200ml，刚好又同时触发了SIMV，次时患都实际的VT会不会为500+200=700ml ?1. PS必须全部由患者自主触发，PC可以预设频率，呼吸机会保证预设的最低通气效率；PS模式下吸呼气切换采用流速切换，PC模式下采用时间切换。2. 不会。如果患者触发了SIMV的强制通气相，则VT始终为500ml；如果患者触发了支持通气相，实际获得的VT由预设的PS水平、患者的吸气努力大小等因素共同决定。 * 谢谢 * * 肺泡气－动脉血氮分压差〔P（A－a）O2〕测定计算公式：P(A－a)O2=(PIO2－PaCO2×1/R)-PaO2说明：PAO2为肺泡气氧分压PaO2为动脉血氧分压PIO2为吸入气氧分压=FIO2（吸入氧浓度）×(大气压－47)R为呼吸商，等于0.8正常值：吸空气时平均约1.33～2.0kPa　　　　吸纯氧时约为3.33～10.0kPa临床意义：P(A－a)O2＞正常者，吸空气进为弥散功能障碍；吸纯氧时为解剖分流增加。分流量每0.01（10％）可产生2.133kPa（16mmHg）的P(A-a)O2  * * * * * * 分钟指令通气(Minute Mandatory Ventilation, MMV)即呼吸机自动监测患者的每分钟通气量(MV)，如果患者有自主呼吸但低于预设每分钟通气量，不足部分可由呼吸机提供; 若患者的自主通气已大于或等于预设每分通气量水平时, 呼吸机便不提供任何机械呼吸。临床上应用MMV主要是为了保证患者在脱机过程中由指令通气到自主呼吸的平稳过渡，避免发生通气不足, 保证通气安全。SIPPV模式（即A/C模式）  Target volume (500 ml) VT Target Breath PTARGET VT restored (500 ml) ˉPTARGET VT restored Flow Pressure Insp Exh 　需求增加