压力治疗在预防下肢深静脉血栓中的有效性.pdf

压力治疗在预防下肢深静脉血栓中的有

效性

深静脉血栓也就是指深静脉的血液出现了异常凝固的情况，这是下肢静脉回

流障碍的一种疾病。一般深静脉血栓容易出现在制动的状态下，特别是如果有实

施骨科大手术的话，出现深静脉血栓的概率更高。深静脉血栓致病的原因有多种，

像常见的血流异常缓慢、血液高度凝固状态以及静脉壁出现损伤等等。在深静脉

形成了血栓之后，只有少数的情况下血栓会自行消融，而大多数的血栓发生情况

会不断向整个肢体的深静脉主杆扩散而去。所以在出现下肢深静脉血栓之后，若

是得不到及时以及有效的诊断和治疗，那很大概率会导致患者出现由于血栓而带

来的各种后遗症，对患者的生活质量造成长期的不良影响。而深静脉血栓做好提

前的预防，可以有效的降低血栓带来的不良影响，下面我们来具体了解一下，压

力治疗对于预防下肢深静脉血栓的有效性是怎样的。

就目前而言，深静脉血栓形成的预防措施主要是药物预防以及物理预防两个

方向。其中药物预防的效果比较显著，但是其导致的不良反应也会对人们造成不

小的困扰，比如说存在血小板的减少以及存在出血倾向等，因此药物预防的话相

对来说还是更适合脑卒中的患者。除此之外，物理预防中的压力治疗其疗效也十

分确切，并且压力治疗没有上述这些不良的反应。因此来说压力治疗是一个很好

的预防方式。有相关临床证据表明，相关的压力装置可以向远端和近端施加分级

周向压力。若是肢体活动的时候，其血液可以通过穿孔静脉实现从浅静脉系统流

向深静脉系统，从而有效地增加血液流速和流量，促进静脉血液往心脏回流，从

而可以达到有效预防血栓形成的目的。

1.

压力治疗中相关装置的临床应用

1、梯度压力弹力袜

这种梯度压力弹力袜临床应用广泛，使用也便捷，对患者来说没有多大的心

理和身体承受压力，所以患者的接受程度高。有人认为梯度压力弹力袜的作用是

减小扩张静脉的直径，从而增加静脉流量。它具有使用方便、出血风险低的优点。

但是其他学者有不同的观点认为，梯度压力弹力袜可以通过以下机制降低深静脉

血栓形成的风险：增加腿部的压力梯度，增加静脉血流量，减小深静脉的横截面

积，使小腿肌肉泵发挥更好的作用。

但是，许多学者质疑梯度压力弹力袜是否真的能预防下肢深静脉血栓形成。

因此他们在分析了六项随机对照的临床试验后，他们认为长期使用梯度压力弹力

袜预防血栓后综合征是否真实有效，其大多数的调查要么是基于患者的报告，要

么是由医疗专业人员进行评估得出来的结果，因此来说其结果实际上并不完全可

靠，因为在试验中很难准确的记录患者接受中长期治疗的依从性。但通过对多年

临床研究资料的分析，可以确定梯度压力弹力袜预防下肢深静脉血栓形成是存在

积极作用的，另外研究发现短筒的压力袜预防下肢深静脉血栓形成的效果较好，

并且患者的依从性较高。只是对于中风患者来说，短筒压力袜的效果并不明显。

反而长筒压力袜有更为明显的效果，只是临床上一段时间里由于其效果表现甚微

所以没有被推广开来。梯度压力弹力袜的具体选择和使用时间需要根据患者情况

来确定，也就是说其具体的参考指标需要进一步研究才能更为准确的明确下来。

1.

间歇性充气压

一些学者认为，间歇性充气压可以通过两种方式降低深静脉血栓形成的发生

率：增加通过腿部深静脉的静脉血流量，以减少血栓形成的可能性；刺激内在纤

溶物质的释放。此外，有学者提出，间歇性充气压可以像肌肉泵一样在压缩过程

中排空静脉血，在减压过程中再次填充静脉，从而增加峰值血流速度，促进深静

脉血液回流。

1.

足底静脉泵

足底静脉泵是一种通过向足底输送脉压气体来大幅度提高动静脉血液回流速

度，从而防止静脉淤血，加速动脉循环的方法。该系统能简单、安全、有效地促

进肢体功能的恢复，减少并发症，缩短住院时间。

然而，在比较一些临床统计数据（包括踝关节骨折患者、足底静脉泵的使用

以及与其他加压装置的比较）后，发现支持足底静脉泵在踝关节骨折术前使用的

证据仍然薄弱。在相应的研究中，只有一项显示手术时间显著减少，另一项显示

总体并发症减少。支持在踝关节骨折手术前使用足底静脉泵缩短手术时间的证据

仍然不足，一些研究报告的顺应性问题也值得讨论。

1.

持续强化循环治疗压缩装置

这是一种新型的机械处理装置。其微型、电池驱动和完全可移动的气动压缩

特性简化了治疗，提高了患者的依从性。持续强化循环治疗压缩装置系统可以通

过加速血流和静脉峰值速度来降低深静脉血栓形成的发生率。

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