PACS检查报告制度（标准版）.docx

PACS检查报告制度 1、登陆PACS：所有医师均应使用自己的用户名和密码登录。在科室工作的进修医师由科室网络管理人员提供临时的用户名和密码，离开PACS工作站后由网络管理人员注销用户名，以访别人盗用引起不必要的医疗纠纷。 2、准备书写报告：当患者做完检查并照相结束后，值班医师到预约室检查申请单，再在PACS上书写报告（只有通过登记室预约、登记并确认收费的患者才能在PACS写报告）。 3、摆选择患者：报告录入前要认真核对患者的姓名、性别、ID号、检查号以及图像数目等。如有错误信息要及时更正，如本人无法解决，应向网络管理人员要求协助解决。 4、检查方法：书写报告时，首先根据扫描的实际情况填写“检查方法”，如还平面扫描、增强、薄层扫描等。 5、图像所见：“图像所见”的描写可参照CT/MRI报告中各系统的报告模版，并在模版的基础上进行修改，修改注意模版中带“/”或“（）”的，为选择项目，书写报告时根据病例的具体情况加以选择或修改。修改完毕后通读一遍，注意改正错别字，以免出错。 6、诊断：“图像所见”完成后，再修改并完成“诊断”。 7、加入图像：文字报告完成后，进行图像编辑，注意一定要选择典型的、能反映该病例病变特征的图片，一般选择原则，最好是3幅，不要超过6幅。 8、保存打印:值班医师在PACS上完成报告后，要认真检查，核对并保存初步报告。上述工作完成后，使用医师要及时注销用户名。以便其他医师使用。 9、中级审核：负责当天报告的上级医师对值班医师的报告做进一步的审核和修改。打印一份报告。 10、高级审核：高职称医师审查报告完成后，进行确认报告，对不需要进行修改的报告直接签字确认。对修改后的报告再打印一份并签字确认。 11、发报告：将已经审核的报告和申请单整理后送回登记室，由登记室发放报告给患者或送往病区。