(2016年电大)中央电大 河南电大 本科 外科护理学 复习指导.doc
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电大考试资料、小抄,行考,形成性考核册,考试试题
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外科护理学(本)期末复习指导(文本)
期末考试题型、题量及分值:
1.单项选择题25题,其中包括共用题干题5题(每小题2分,共50分)
2.名词解释4题(每题4分,共16分)
3.简答题4题(每题6分,共24分)
4.病例分析题1题 (每题10分,共10分)
复习资料及建议
1.文字教材及作业册
?外科护理学?文字教材为合一型教材,主编路潜,中央广播电视大学出版社出版。本教材分两大部分内容,一是主体文字材料部分,共三十一章,包括绪论、外科基础、普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科的基本知识和基本理论;另一部分为导学内容,包括每章的学习目标、章节小结、练习题和部分参考答案等。建议同学们认真阅读教材并完成每章后面的练习题。重点章节由重至轻分别是普外科、外科基础、其它部分。各章的重点内容主要是基本概念,各种病症的临床表现、处理原则和护理措施。
外科护理学形成性考核册提供了一定数量的练习题,建议大家在期末复习时要进一步熟悉作业册上的练习题。
2.录像教材
学习文字教材过程中遇到问题,可以选学录像教材中的相关内容。录像教材主讲是北京大学护理学院路潜教授,讲授思路清晰,同时采用了大量的图片和部分动画,有利于同学们学习理解。
3.网上辅导资料
教学辅导栏目中的8份教学辅导文本,包括各章的学习要求(考核要求)、重点内容、练习题及部分参考答案。建议同学们在最后一个月复习冲刺阶段,在通读教材的基础上,重点复习网上辅导资料,帮助自己把握重点内容。
【提示:普外部分(甲状腺肿瘤/乳腺癌/急腹症/胃癌/肠梗阻/胆石症及胆道感染/大肠癌等)是学习和考核的重点,考试分量较重,出病例分析题的几率较高。】
部分章节重点内容
第2章 外科体液失衡病人的护理
一、重点概念
1.等渗性缺水: 水和钠成比例丧失,血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围;因细胞外液量迅速减少,故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。
2.高渗性缺水:水和钠同时缺失,但失水多于失钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,又称原发性缺水。高渗性缺水最突出的表现是口渴。
3. 低钾血症:是血清钾浓度低于3.5mmol/L。常见原因有:①钾摄入不足,如长期禁食;②钾丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道引流、应用促使排钾的利尿剂等;③钾向细胞内转移, 如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。
4. 高钾血症:是血清钾浓度大于5.5mmol/L。常见原因有:①钾摄入过多 如口服或静脉补钾过多,大量输库存血;②肾排泄功能减退:是高钾血症的主要原因;③ 细胞内钾外逸。
二、重点问题
(一)等渗性缺水的主要临床表现及处理原则
1.临床表现:病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状,但不口渴。当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状;当体液继续丧失达体重的6%~7%时,休克表现明显,常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。
2.处理原则
去除病因,根据失衡的类型作相应处理。一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量,常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。
(二)补液原则:通常的补液原则为①先晶后胶,即应先输注晶体液,后输注胶体液。②先盐后糖,即先输注盐水,后输注葡萄糖水。③先快后慢,即输液速度应先快后慢,将补液总量分次完成。④见尿补钾,即每小时尿量大于30 ml时才能经静脉补钾。
(三)低钾血症的临床表现
1.肌无力 为最早的临床表现,一般先出现四肢肌软弱无力;后延及呼吸肌和躯干肌,可出现吞咽困难、甚至食物或饮水呛入呼吸道;累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息;严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。
2.消化道功能障碍 胃肠道蠕动缓慢,有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。
3.心脏功能异常 主要为传导阻滞和节律异常。
(四)补钾的护理
1.口服补钾:能口服者,遵医嘱给予钾制剂(常用10%氯化钾)分次口服。口服氯化钾会出现胃肠道刺激,瞩病人用水或果汁充分稀释后服用,或饭后服用或与饭同吃,不可含化、咀嚼或干咽;指导病人摄取含钾丰富的食品,如绿豆、菠菜、黑木耳、香蕉、橘子、香果汁等。
2.静脉补钾:应注意浓度、速度、用量等要求。①掌握总量,一般每日补钾40~80mmmol,相当于氯化钾3~6g;②控制浓度,每升液体含钾量不超过40mmol(相当于氯化钾3g);③ 限定速度,输注含钾溶液每小时不超过20mmol(相当于含0.3%氯化钾溶液500ml);④尿畅补钾,成人尿量超过每小时40ml后,才可输注含钾溶液。
(五)代谢性酸中毒的主要临床表现
呼吸深快是病人最突出的表现,病人面色潮红、心率加快、血压偏低;严重者可昏
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