肺部慢性间质性病变的CT诊断1.pdf

维普资讯 蜊 夏 脚叉 7 i6)(5 肺部慢性间质性病变的CT诊断 综述 ，欧阳忠南 审校 穴 ；口 (I解放军 316医院放射科 ．北京 100037；2解放军304医院放射科 ． [中围分类号] R445．3 R563 [文献标识码] A [文章编号]2000)07—0605—03 肺部慢性间质性病变是一组主要累 tersdtialpneumonia；DIP) 据 本病现在称为B(x)P，BOOP可以见于许 及肺 的支持结构 ，即肺泡壁 、小叶间隔、 1965年 Liel~w等 的报导，脱屑性间质 多疾病包括病毒和细菌性肺炎、外源性 支气管血管周 围组织的疾病 。胸部 X 肺炎是慢性间质性肺炎的一种特殊形式 过敏性肺泡炎、慢性嗜酸性 肉芽肿肺炎 线平片依然是本病晟初 的、重要 的影像 (类型) Carrington等也证实：脱屑性间 和胶原血管疾病 然而 ，在太多数患者 检查方法。由于 CT可以消除影像的重 质肺 炎和普通型间质肺炎的临床和病理 不能找到原因，因而本病被称为特发性 叠，能够比X线平片更好地显示病变的 学表 现 有 明显 不 同。但 Scadding和 或原 因不明的 BOOP。本病 与单纯 闭塞 表现及分布。它 比胸 部 x 线平 片更灵 Hinson对脱屑性间质肺炎是一种与普通 性细支气管炎不 同．虽然两者均有气道 敏 ，当胸部 X线平片看不到异常时，它 型问质肺炎不同的病变宴体 的概念提 出 闭塞 ，但 BOOP患者 的肺功能受到限制。 能证实广泛的肺间质病变 ；当胸部 x线 了疑 问。他们发现 ：在脱屑性间质肺炎 在大多数病人 中，闭塞性细支气管炎是 平片征象是非特异性 的时候 ．它能有把 患者 中，纤维化和肺泡炎的病理征象为 本病 的一个次要部分，主要部分是机化 握地做 出诊断。因此 ，CT常用于本组疾 连续统一体 ，其变化从肺泡内有许多单 性肺炎。因此 ，采用 Davidson等首次提 病的检查 本文根据收集到的文献对肺 核细胞和轻度纤维化到肺泡内几乎没有 出的术语 ，即原 因不 明的机化性肺炎 部慢性间质性病变的CT诊 断作一介 什么细胞而纤维化很严重而广泛 。由于 (cryptogenicorganizingpneumonia；COPj 绍。 在同一病人常可 同时看到 UIP和 DIP 可能更为恰当 1 慢性问质肺炎 两者 的表现 ．可能 DIP代表 了早期表 在 CT扫描影像上 ，本病 的主要特 11 普通型间质肺炎 (usua[interstitia] 现 ，UIP是晚期 的表现 还应注意的是 点是单侧或双侧散在 的斑片状毛玻璃影 pneumonia；uiP)卜 普通型间质肺炎 DIP的组织学表现并无特定的病因。因 或实变影。几乎 50％的患者 ，毛玻璃影 最常见 于特发性肺 问质纤维 化 (idio 为 DIP的反应可 以见于其它许多别 的 或气腔实变影主要分布在胸膜下。这种 pathicpulmonaryfibrosis；IPF)(或称纤维 情况 ，包括碳化钨粉尘吸人 ，硝基呋喃妥 外周性分布可以类似于嗜酸性肺炎 。本 化肺泡炎)，也可见于石棉沉着病 、腔原 英治疗后 以及石棉沉着病的患者 病也可表现为肺外周局灶性结节甚至肿 性血管疾病 ，尤其是类风湿性关节炎和 DIP的 x线表现 与UIP相 同，只是 块状影 。类似周 围型肺癌、Wegeners肉 进行性系统性硬化。 倾 向于不那么严重 对于胸部 X线表 芽肿 、淋巴瘤等等。其它表现有肿外周 在CT扫描时普通型间质肺炎