第2章儿科基础知识分解.ppt

学习内容 第一节 小儿年龄分期及各期特点 第二节 生长发育 第三节 小儿营养与喂养 第四节 儿童保健 生长发育的规律及影响因素 生长发育的概念 ？？何为生长？何为发育？ 二、体格发育及评价 体重 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2～12岁：平均每年增长约2kg 体格生长的评价 评价内容： 发育水平、生长速度、匀称程度 评价方法： 1、标准差法 2、百分位法 3、曲线图法 4、指数法 与体格生长发育有关的其他系统的发育 随小儿年龄增长，长骨干骺端骨化中心按一定的顺序和骨解剖部位有规律的出现，出现的时间、数目可以反映长骨的生长成熟度。 出生时，手腕部没有骨化中心，出生后腕骨部骨化中心按一定顺序出现:头状骨、钩骨、下桡骨、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨、豆状骨， 10岁时出全共10个，故1～9岁腕骨骨化中心的数目约为其岁数加1。 生殖系统 生殖系统发育最迟，到青春期才开始迅速发育。 脊柱 生后一岁内，脊柱增长最快。3个月有抬头动作，出现颈椎前凸；6个月会坐时，出现胸椎后凸；1岁会走时，出现腰椎前凸。 返回 颈曲 腰曲 胸曲 与体格生长有关的其它系统发育 脊柱发育 腰曲 （腰部脊柱前凸） 下肢肌 走 12月 胸曲 （胸部脊柱后凸） 腰肌 坐 6月 颈曲 （颈部脊柱前凸） 颈后肌 抬头 3月 脊柱弯曲 肌肉群 动作 年龄 与体格生长有关的其它系统发育 长骨 长骨 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个） 牙齿 牙齿 乳牙萌出：生后6个月（4￣10个月） 出齐时间：2～2.5岁 2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4～6 体重 测量方法 具体操作 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 注意事项 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行 返回 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 身高 正常参考值 出生时：50cm（前3个月增长值约等于后9个月内的增长值） 6个月时平均值：65cm 1岁时平均值：75cm 2岁时达：85cm 2岁以后：平均每年增长5～7cm 身高 身高 身高增长规律 年龄越小增长越快 红色为增长的部分 估算公式 2￣12岁小儿： 身高（cm）=年龄×7+70 身高 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。 身高 从头顶至耻骨联合上缘 从耻骨联合上缘至足底 测量方法 身高 身高测量操作 上下部量测量操作 注意事项 立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直 返回 身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 身高 身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。 出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53% 坐高 此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。 我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示： 坐高 婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高 具体 操作 3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量 测量方法 头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。 头围 新生儿为33～34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54￣58cm，接近成人 正常参考值 具体操作 头围 头围测量 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关 胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数减1 正常参