骨筋膜室综合征护理.ppt

护理要点总结：骨筋膜室综合征的早期监护：1、观察疼痛特点2、观察肢体感觉功能3、观察局部肢体肿胀程度与皮肤色泽4、观察和监测肢体远端脉搏及毛细血管充盈时间5、监测筋膜室内压力第32页,共38页，2024年2月25日，星期天八、功能锻炼功能锻炼是保持及恢复关节功能，预防肌肉萎缩的重要措施，要求在术后第一天就开始进行规律性的指导，以主动活动为主，被动活动为辅。开始可进行患肢以外的全关节任意活动，以促进全身血液循环，改善局部组织营养状况，防止肌肉萎缩。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天功能锻炼胫腓骨骨折：患肢抬高过膝，踝关节趾屈5——10度。前臂骨折：肘关节屈曲90度或伸直0度。胫骨平台骨折：膝关节屈曲5度或伸直0度。踝关节骨折：趾屈5——10度。第34页,共38页，2024年2月25日，星期天功能锻炼功能锻炼方法患肢肌肉等长收缩：50下/次，每日3次。负重锻炼：开始时15——20Kg,以后根据骨愈合情况逐渐增加力量。牵引锻炼：从5Kg开始逐渐加至25Kg。每周3次练习。前臂旋转练习：旋前动作应由前臂的旋前方肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成。旋后动作应由旋后肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成。每日量力而行。第35页,共38页，2024年2月25日，星期天九、健康教育保持心情舒畅，消除恐惧心理保持病室空气清新，冬季晨晚均应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23——25度室温外，并应用紫外线照射20——30分，注意保护眼睛和皮肤。术后患肢抬高、制动，密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。饮食上多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合。第36页,共38页，2024年2月25日，星期天第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于骨筋膜室综合征护理一概念骨筋膜室综合征的解剖基础骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。第2页,共38页，2024年2月25日，星期天概念是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿。若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。第3页,共38页，2024年2月25日，星期天概念前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外伤造成骨筋膜室压力增加容易压迫血管，造成肌肉、神经缺血、坏死，导致骨筋膜室综合征的发生。第4页,共38页，2024年2月25日，星期天第5页,共38页，2024年2月25日，星期天二病因（是由于骨筋膜室压力增高所致）一》骨筋膜室容积骤减二》骨筋膜室的内容物体积剧增三》血供障碍第6页,共38页，2024年2月25日，星期天一》骨筋膜室容积骤减

1）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带石膏或小夹板后，随着患肢创伤性水肿的发展，使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫。如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生2）严重的局部压迫：在地震或建筑物倒塌，肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下第7页,共38页，2024年2月25日，星期天二》骨筋膜室的内容物体积剧增1、任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、水肿的恶性循环；2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。3、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途跋涉。4、有凝血机制障碍或严重骨折移位，引起的骨筋膜室内大血肿。5、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。第8页,共38页，2024年2月25日，星期天三》血供障碍大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止血带使用时间过长等造成组织缺血—渗血—水肿恶性循环而发生本征.第9页,共38页，2024年2月25日，星期天第10页,共38页，2024年2月25日，星期天三临床表现筋膜室综合征发展较快，一般在受伤24小时内出现。第11页,共38页，2024年2月25日，星期天①疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，可无疼痛。②活动障碍。缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现