霍奇金淋巴瘤课件.ppt

分類原則細胞形態學特點：某一分化階段的TorBcell臨床預後：低度、中度、高度惡性一般規律濾泡性比彌漫性惡性度低小細胞比大細胞惡性度低濾泡性淋巴瘤中年患者多見約占成人NHL40%-50%B細胞來源，表達CD19、CD20形成濾泡樣結構由中心細胞和中心母細胞構成預後良好Follicular小淋巴細胞性淋巴瘤中老年患者多見90%以上為B細胞起源右彌漫性小細胞構成，細胞體積小，異型性小、核分裂少與慢性淋巴細胞性白血病重疊，幾乎所有病例都有骨髓累及，40%有外周血播散易發生感染、溶血性貧血、血小板減少Diffuse淋巴瘤(Lymphoma)定義淋巴瘤是原發於淋巴結和結外淋巴組織、具有淋巴細胞分化特點的惡性腫瘤。Lymphoma當前概念:均屬惡性(由其生物學行為所決定)流行病學1.居各種惡性腫瘤第11位,占全部惡性腫瘤的2%-4%。2.青壯年多見分類(根據腫瘤組織結構和瘤細胞特點)非霍奇金淋巴瘤(75%)(Non-Hodgkin’slymphoma,NHL)霍奇金淋巴瘤(10-20%)(Hodgkin’sdisease,HD)非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’slymphoma,NHL)病因及發病機制(不清)1.virusMurine、feline、avianleukemiasretroviruses成人Tcelllymphoma-leukemiaHTLV-1Burkitt’slymphomaEBV2.oncogenesBurkitt’slymphoma:t(8;14)myc-Igfollicularlymphoma:t(14;18)bcl-2-IgCLL:Philadelphiachromosomet(9,22)c-abl,bcr3.AutoimmuneimmunodeficienyDiseaseeg.接受器官移植者AIDS患者臨床特點無痛性淺表淋巴結腫大,以頸部淋巴結最多見;病變可從一個或一組淋巴結開始，也可開始即為多發。淋巴瘤結外器官相應症狀(咽淋巴環、扁桃體、睥、胃腸道和皮膚等）。（約占1/3）小腸淋巴瘤易向其他淋巴結和全身其他組織、器官擴散，如脾、肝、骨髓。晚期可有發熱、盜汗、消瘦等全身症狀。病理形態學特點及分類肉眼觀：?淋巴結不同程度腫大。早期活動不粘連，晚期粘連融合成結節狀。?切面灰白色、魚肉狀，質地較軟光鏡下：?淋巴結正常結構部分或全部破壞，由腫瘤取代。?瘤組織成分較單一，以一種細胞類型為主(monoclonality)。B-cellsmalllymphocytic分子生物學檢測：淋巴組織增生的單克隆性是目前為止診斷淋巴細胞腫瘤的最好依據。方法：Bcell：monoclonallightchain(?,?)Tcell：clonalTreceptorgenerearrangement不同種類的淋巴瘤在臨床表現和治療反應上有很大差異，因此，必須通過各項檢查識別出具有獨特臨床表現、組織學改變、免疫表型(B細胞：CD19、CD20；T細胞：CD45RO、CD2、CD3)、遺傳學特徵的淋巴瘤亞型，並進行分類。1948Willis:“Nowhereinpathologyhasthechaosofnamessocloudedclearconceptsasinthesubjectoflympho