大肠癌全套课件.pptx

CARCINOMAOFCOLONANDRECTUM

大腸癌;大腸癌是指發生於回盲至肛門的惡性腫瘤，是常見的惡性腫瘤之一。

占我國常見惡性腫瘤的第4-6位，約占全部惡性腫瘤死亡的5.29%。

臨床表現主要為便血、大腸梗阻，治療以手術為主。;EPIDEMIOLOGY;1990~1992年我國抽樣地區62種腫瘤的粗死亡率（1/10萬）與死亡構成（%）節選;ETIOLOGY;TOPOGRAPHICANATOMY;;Figure29.9-1Divisionoftherectumintoupper,middle,andlowerthirds;血供;直腸、肛管的淋巴引流;大腸和結腸壁的淋巴引流;Patternsofspreadandposttreatmentrecurrenceofrectalcanceraftersurgery;PATHOLOGY;大腸癌的部位分佈;組織學類型;影響大腸癌預後的病理因素;大腸癌播散途徑;2．種植播散

(1)腹膜面種植插散：大腸癌浸透腸壁漿膜層時，癌細胞即可脫落入游離腹腔而發生種植播散，可散佈於大網膜、腸系膜、內臟等腹膜面上。膀胱直腸陷凹是種植播散的好發部位。腹膜轉移灶有時可刺激腹膜引起滲出，常可出現癌性腹水。

(2)腸腔內的種植播散：腫瘤上的癌細胞可以脫落進入腸腔，如脫落在正常粘膜上不會形成種植。如腸粘膜有破損，癌細胞可以存活而形成一個種植轉移灶。

(3)醫源性的種植播散：醫務人員在進行診斷、治療時造成的腫瘤播散，稱為“醫源性播散”。

;3．淋巴道轉移

4．血道轉移血道轉移相當常見。;TNMClassificationofMalignantTumours,SixthEdition;RegionalLymphNodes;T–PrimaryTumour;N–RegionalLymphNodes

NX.Regionallymphnodescannotbeassessed

N0.Noregionallymphnodemetastasis

N1.Metastasisin1to3regionallymphnodes

N2.Metastasisin4ormoreregionallymphnodes

M–DistantMetastasis

MX.Distantmetastasiscannotbeassessed

M0.Nodistantmetastasis

M1.Distantmetastasis;EndNotes;Summary：ColonandRectum;CLINICALPRESENTATION;右半結腸癌的臨床表現;左半結腸癌的臨床表現;直腸癌臨床表現;直腸癌臨床表現;肛管癌臨床表現;DIAGNOSTICWORK-UP;輔助檢查;;GENERALTREATMENT;直腸癌;不可切除轉移;RADIOTHERAPY;術前放療;術前放療方法;術後放療;2.Miles或Dixon根治術後放射治療適應症

???腫瘤位於真骨盆內

??????T3-4N0-2

??????AnyT,N+;術後放療方法;局部晚期（T4NanyM0）??腸癌的放射治療;局部晚期（T4NanyM0）直腸癌的放療方法;RADIATIONTHERAPYTECHNIQUES

放射治療技術;常規三野等中心照射;;;Typicalradiationfieldsforthepreoperativetreatmentofalow-lyingrectalcancer.Thefieldslaterallyextendtothepelvicsidewall,proximallyashortmarginabovethesacralpromontory;Typicalradiationfieldsforthepreoperativetreatmentofalow-lyingrectalcancer.Thefieldslaterallyextendtothepelvicsidewall,proximallyashortmarginabovethesacralpromontoryanddistallytotheproximalportionoftheanalcanal,whichismarkedwitharadiopaquemark