中山大学继续教育合作办学项目立项申请书 - 中山大学教务处成人教育 .doc

编号：__________ □ 新立项目 □ 续约项目 中山大学继续教育合作办学项目立项 申请书 项目名称 申请院系（盖章） 负责人 联系人 邮政编码 联系电话 传真 E-mail 填表日期 中山大学教务处制表 2012年3月制 一、请按《中山大学继续教育管理规定》、《中山大学继续教育合作项目管理暂行规定》、《中山大学合同管理办法》、《中山大学继续教育办学合同管理细则》及学校财务管理规定的有关要求，一项目一申报。 二、本表报送一式16份，要求统一用A4纸双面印制、中缝装订。 三、本项目申请书须办学院系所在单位领导审核，签署意见，并加盖公章后方可上报。 四、电子文档同时报送教务处成人教育管理科。联系人：何坚，联系电话：020报送邮箱：hejian8@mail.sysu.edu.cn。 五、合作办学须附合作单位的营业执照、法人资格证或法人代表授权委托书各一份，合作协议一份。 一、基本信息表 项目名称 办学和授课地点 招生人数 课程门数 总学时数 颁发证书名称 办学起止时间： 年 月 日至 年 月 日 学费收费标准 预收教材费标准 合作单位名称 合作单位通讯地址 合作单位负责人 电话： 手机： 传真： E-mail：E-mail：二、项目负责人和主要参加人员情况 （负责人从事过) 1、办学单位2、合作办学单位1、立项依据（包括必要性、办学单位合作方的优势、预期效益分析） 2、同类项目办学地区的状况 3、项目内容（包括课程内容，招生，教学方式，教师来源，收费、分配和支出等） 4、教学方案开设课程名称 教师姓名及工作单位 职务/职称 学时数 5、管理 五、评审意见 编号 申报院系 赞成数 反对数 弃权数 专家评审组 意见 评议意见： □ 同意立项 □ 修改后同意立项 □ 不同意立项 具体评价意见：（按评审项目的相关评议要点提纲性填写。对同意立项的项目重点指出其价值，对修改后同意立项的项目要指出具体修改内容，对不同意立项的项目要说明具体理由。） 专家组长签章： 年 月 日 学校 审批意见 月 日 六、附件 1、合作单位的营业执照、法人资格证、法人代表授权委托书（复印件或扫描件） 2、办学单位与合作方合作协议 8