03-脑出血病人的护理查房.pptx

大脑“不放假”脑出血病人护理查房汇报人：咿护PPT汇报时间：2024年6月

病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育概述病因高血压并发细小动脉硬化：最常见颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤脑动静脉畸形：血管壁发育异常其他：脑动脉炎、血液病、抗凝及溶栓治疗等脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20％~30％，大脑半球出血占脑出血的80％定义

病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育概述脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上，体力过度等的外加因素使血压进一步骤升所致发病机制分型基底节区出血基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节脑叶出血发生率较少，约占脑出血的5％~10％脑桥出血约占脑出血的10％小脑出血约占小脑出血10％脑室出血约占脑出血3％~5％

病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育概述临床表现通常表现脑出血的症状与出血的部位，出血量，出血速度，血肿大小及患者的一般情况等有关，通常表现为不同程度的突发头痛，恶心呕吐，言语不清，小便失禁，肢体活动障碍和意识障碍位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血，丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡基底节出血典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐，小便失禁症状脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍，四肢瘫痪，危及生命小脑出血多表现为头痛，眩晕，呕吐，构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现昏迷，死亡其他表现体查时可发现轻度脑膜刺激征及局灶性神经受损体征，CT检查见脑实质高密度阴影，脑脊液为血性

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育汪XX74岁2024.06病人床号XXX脑内出血、高血压诊断T36℃P75次/分T18次/分BP150/100mmhg治疗过程患者于入院前约1天无明显诱因情况下出现头量伴行走不稳，反应迟钝，无恶心呕吐，伴有头痛不适，无耳鸣及听力下降，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识障碍，无肢体抽搐，院外未给予特殊治疗患者入院前1天现在今为进一步诊治，遂就诊我科，行头颅CT检查示左侧枕叶高密度灶，拟诊“脑出血”收治入院

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育辅助检查头颅CT示左侧丘脑脑出血溃入脑室心电图阵发性快速房颤生化检查正常尿常规正常胸片示主动脉硬化心脏彩超，肝胆腺胰泌尿系B超右肾囊肿双肾结石左室壁增厚左心舒张功能减低三尖瓣中量反流，二尖瓣—主动脉瓣少量反流

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育治疗给予降低颅内压，控制脑水肿，营养脑细胞，维持水电解质平衡，监测生命体征，吸氧，留置导尿等治疗

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育躯体活动障碍与肢体运动障碍有关生活自理缺陷与肢体运动障碍有关与肢体运动障碍有关语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关有便秘危险与瘫痪长期卧床有关焦虑与缺乏疾病相关知识，担心预后有关皮肤受损危险与长期卧床有关

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育躯体活动障碍保持肢体功能避免受压，维持关节韧带的活动度，防止肌肉萎缩肢体功能锻炼护理按摩，每日2次，每次15~20分钟，上肢从手指开始至前臂，肩关节周围床上活动瘫痪肢体鼓励患者锻炼患肢，做各种活动安全护理防止坠床和跌倒，确保安全，要求24小时不间断陪护，予以床栏

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育生活自理缺陷协助做好口腔护理，保持口腔清洁协助喂食、翻身、被动活动肢体

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育语言沟通障碍用他熟悉的名称及术语跟他交谈要给予病人足够时间让他思考组织说话内容说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢点鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育01每2～3小时翻身一次，避免骶尾部继续受压02保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦03骶尾部褥疮周围涂红花酒精，以改善血液循环皮肤受损危险

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育焦虑PART-01向病人讲解疾病的相关知识PART-02多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法PART-03让已康复的病人给其现身说法，树立信心

概述病例汇报护理诊断护理措施效果评价健康教育有便秘的危险膳食纤维多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便脐周按摩用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟用软便剂必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血

概述病例汇报