蠕虫吸虫日本血吸虫.doc

蠕虫——吸虫——日本血吸虫 一、血吸虫寄生在人体的血管内而得名；它引起的疾病为血吸虫病，俗称“大肚子病。 是WHO规定的“六大热带病”之一，我国“五大寄生虫病”之一 二、形态 1.成虫：雌雄异体 * 2.虫卵：*结构 卵壳厚薄均匀，无卵盖，有侧刺内含毛蚴（毛蚴分泌 的SEA集中于毛蚴与卵黄膜之间，油滴状，可通过卵 壳微孔释出） 3.毛蚴 具有向光性和向上性，在水中作直线运动（毛蚴孵化） 借助顶突和腺细胞的分秘作用，主动钻入钉螺体内 4.尾蚴： 5. 童虫：尾蚴脱尾后则为童虫 6.母胞蚴、子胞蚴 7. 钉螺：形似螺丝钉，分为光壳钉螺和肋壳钉螺两种；是血吸虫的中间宿主。 三、生活史 人体外阶段 人体内阶段 水 中（钉螺） 终（人、牛、羊等） 卵→毛蚴→ 母胞蚴…子胞蚴…尾蚴→童虫 → 成虫…卵 ↑ ↑ ↑ ↑ 感染 移行 寄居 离体 宿主：中间宿主─钉螺 终 宿 主─人 保虫宿主─牛、羊、猪、狗、鼠等30多种哺乳动物 1.在人体外 低渗水、光照 1 在水中： 虫卵———————→ 毛蚴 2 在钉螺体内：毛蚴 →母胞蚴 --→子胞蚴--→尾蚴 时间：春天4-5个月，夏天2+个月 2.在人体内* （1）尾蚴感染人体 方式：人体皮肤接触“疫水”时，尾蚴主动钻入（最快10） （2）童虫在体内的移行过程 7天 7天 皮下┈┈→ 肺┈┈→ 门脉系统 3小时 3 成虫寄居部位、营养及寿命 部位：肠系膜V（肠系膜上、下V及直肠上V） （5）虫卵的发育及去向 产卵部位：肠系膜V末梢 *发育：初产卵┈┈→ 成熟卵┈┈→ 死亡卵 *虫卵去向： ◇ 绝大多数沉积于肝、肠组织 ◇ 随粪排出（16％） ◇ 异位沉积于肝、肠以外组织（肺、脑） [问题：血吸虫寄生在血管内，其虫卵为什么可随粪排出？] 虫卵离体机制： IV型变态反应 腹内压 成熟虫卵 肠系膜炎 虫卵脱落 分泌SEA 症、坏死 肠蠕动 到肠腔 *条件：只有成熟卵沉积在肠粘膜下端才能离体 四、致病 致病机理 （人体内的各个阶段都可对机体造成损害，且都与免疫有关） 尾蚴→尾蚴性皮炎（初次不明显，多次接触后严重） I 童虫→机械性损伤（对肺尤为严重，常引起咳嗽、痰中带血） III 成虫→ ①夺取营养 → 营养不良 ②机械性刺激→血管内膜炎 III *虫卵→虫卵肉芽肿→肝、肠纤维化 IV a.虫卵肉芽肿的形成机制 SEA →致敏T细胞→释放淋巴因子→ 细胞聚集→纤维化、钙化 五、实验诊断 六、诊治首选药物：吡喹酮 七、流行与传播 1.分布：东南亚国家（中国、菲律宾、印度尼西亚、日本）； 我国长江流域及长江以南 2.疫区分型： ①水网型：长江下游的一片冲积平原；钉螺呈网状水系分布， ②山丘型：③湖沼型： 3.流行环节： ①传染源的存在（人、牛、羊等） ②中间宿主钉螺的存在 ③尾蚴侵入人体的机会 （七）防治原则 “以化疗为主的综合性防治原则”， ①查： ◇传染源: 病人，病畜及带虫者 ◇钉螺 ②治：群体化疗 ③灭 ：◇钉螺 （改造环境灭螺、药物灭螺） ◇尾蚴 （石灰、茶子饼） ④管 ：◇粪（农村使用沼气） ◇水 ⑤防 ：◇使用防护用具（穿桐油布袜、长统胶鞋、尼龙防护裤，戴手套… 等） ◇檫防护膏（如：皮避敌） ◇口服预防药（吡喹酮40mg/kg qd） ⑥宣 ：加强宣传教育工作。 小 结 1.概述：寄生于人体的血吸虫有6种，我国仅有日本血吸虫； 2.形态：2个例外，毛蚴3个特性； 3.生活史： ①钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，牛是日本血吸虫的重要保虫宿主； ②人接触疫水，尾蚴主动钻入皮肤而感染； ③绝大多血吸虫卵都沉积在肝脏和肠壁，仅少部分随粪便排除体外； 致病：血吸虫在人体内的各个阶段均可对机体造成损害，但最主要的是虫 卵肉芽肿的形成所造成的肝、肠纤维化； 4.免疫：人对血吸虫病无先天免疫，感染后可产生伴随免疫； 5.流行：我国血吸虫病流行区分为水网型、山丘型和湖沼型，目前以湖沼型 为主； 6.防治：以化疗为主的综合防治原则。 蠕虫——吸虫——日本血吸虫