《方剂学》笔记整理.doc
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方剂学重点整理
总论部分
一些重要的方书:
《五十二病方》: 我国现存最古老的一部医方著作
《伤寒杂病论》: “方书之祖”
《太平惠民和剂局方》:我国历史上第一部由政府颁发的成药药典《伤寒明理论》:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河
《普 济 方》: 我国最大的一部古方书
2、方剂的基本结构
?君臣佐使药(最早见于《黄帝内经》)的涵义:
君药:即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药:两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;
②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药: i.佐助药:即配合君臣药加强以治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;
ii.佐制药:即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;
iii.反佐药:即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。
使药: i.引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物;
ii.调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。
3、方剂变化形式:
?方剂变化形式:i.药味加减的变化 ------- 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子
ii.药量加减的变化 ------ 小承气汤 与 厚朴三物汤
iii.剂型更换的变化 -------理中丸 理中汤
4、方剂与治法关系:
i.治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段;
ii.方从法出,法随证立
5、常用治法:汗法:麻黄汤 吐法:瓜蒂散 下法:大承气汤 和法:逍遥散
温法:理中丸 清法:白虎汤 消法:保和丸 补法:四君子汤
各论部分
1、解表剂(汗法)
分为 辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤 辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤
扶正解表剂—(人参)败毒散
★麻黄汤(发汗解表,宣肺平喘----外感风寒表实证)
方歌:麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
组成:麻黄 桂枝 杏仁 甘草
▲临床:恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
方解:麻黄辛苦性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故用为君药。因本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药兼佐药之用。四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。
本方配伍特点有二:一为麻桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰。二为麻杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。
桂枝汤(解肌发表,调和营卫----外感风寒表虚证) 用法: 温服,温覆,取微汗
方歌:桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出,
组成:桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
桂芍合用,寓意有三:一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;
二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,则滋而能化;
三为相制相成,散中有收,汗中寓补。
此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。
?麻黄汤Vs桂枝汤
同属辛温解表剂,都可用治外感风寒表证,然麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗解肌力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证;桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解肌之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂,主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
小青龙汤(解表散寒,温肺化饮----外寒里饮证)
方歌:解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
组成:麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 芍药 半夏 甘草
桂枝配伍:化气行水以利里饮之化。
散中有收 开中有合
银翘散(辛凉透表,清热解毒----温病初起)
方歌:银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
组成:银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜苇根
桑菊饮(疏风清热,宣肺止咳----风温初期,表热轻证)
方歌:桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
组成:桑叶 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 连翘 芦根 甘草
?银翘散Vs桑菊饮:
二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平
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