新生儿病房医院感染的预防和控制.ppt

物品管理1、有物流通道，洁污分流，保证进入病房的各类物品的清洁，尽量去除外包装或清洁处理后再入病房2、医院所有使用的医疗器具在使用前后中，均应达到消毒灭菌的要求3、注意污染物品的管理，不准在病房内清点污物、垃圾桶、污物桶加盖，密封送出病房4、注意换鞋处的管理，室内鞋与室外鞋不能交叉踩踏，鞋子分区放置，室内鞋及鞋柜每日清洁一次第31页,共36页，2024年2月25日，星期天其它1、所有新生儿被服、毛巾等用物一人一用，单独洗涤，保持清洁、干燥，存放合理2、奶瓶、奶嘴一次性使用，用后常规清洗、晾干，高压灭菌备用。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天其它4、使用中的暖箱每日常规清洁，湿化器中的水每日更换，长时间使用的暖箱每周与清洁备用的暖箱更换一次，出院后的床单位及时进行终末处理。暖箱通风过滤网应定期清洗及更换（一般每月一次），并有专人负责管理及登记第33页,共36页，2024年2月25日，星期天其它5、氧气、湿化瓶、吸引器及其管道可以送消毒供应中心处理，每日更换，湿化液应用灭菌水或当日冷开水。一次性输氧装置每位患儿更换，用后按医疗垃圾处理。6、呼吸机管道和湿化器每周清洁消毒1次，如有污染、堵塞及时更换，耐高温的呼吸机管道在清洁、晾干后高压灭菌备用，不耐高温的呼吸机管道、喉镜等可以在清洁、晾干后用环氧乙烷灭菌第34页,共36页，2024年2月25日，星期天五、医院感染监测与报告环境卫生学监测空气微生物学监测物体表面微生物学监测医护人员手微生物学监测使用中消毒剂微生物学监测消毒及灭菌物品微生物学监测第35页,共36页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于新生儿病房医院感染的预防和控制内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告第2页,共36页，2024年2月25日，星期天二、新生儿医院感染高危因素新生儿自身因素住院时间环境因素抗菌药物与激素的应用因素医务人员因素侵入性操作因素高危因素第3页,共36页，2024年2月25日，星期天（一）新生儿自身因素皮肤粘膜屏障功能差，皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御机能差易擦伤而致皮肤细菌感染，且皮肤中含水量较多，PH值较高，利于病原菌的生长。吞噬细胞吞噬功能低下免疫系统发育不完善，血清免疫球蛋白水平你下，新生儿血清免疫球蛋白主要来自于母体，自身合成的很少基本测不出。抵抗力低，易于感染第4页,共36页，2024年2月25日，星期天（二）侵入性操作因素1、气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性操作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低2、静脉留置针、PICC（外周静脉中心置管）、脐静脉插管在早产儿病人中的普遍应用，增加了导管败血症的感染率第5页,共36页，2024年2月25日，星期天（三）医务人员因素医务人员的手是造成院内感染的直接途径，因此，医务人员对于消毒隔离制度的执行以及对感染控制的认识直接关系到院内感染控制的效果第6页,共36页，2024年2月25日，星期天（四）抗菌药物与激素的应用因抗菌药物及激素的滥用、不合理使用易导致菌群失调，各种条件致病菌（包括真菌）得以生长繁殖并致病，增加了细菌耐药性，同时易导致二重感染。第7页,共36页，2024年2月25日，星期天（五）住院时间因素医院感染的发生住院时间长短有关，住院时间越长，医院感染的发生率越高住院10天以上的新生儿感染率甚至可以达到20％以上降低平均住院日可降低医院感染率第8页,共36页，2024年2月25日，星期天（六）环境因素病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的密度高，流动人员较多等，也增加了新生儿院内感染的机会病室内医疗仪器及固定装置的污染，如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等，是造成交叉感染的途径之一。共用眼药、粉扑等空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一第9页,共36页，2024年2月25日，星期天新生儿医院感染特点医院感染的概念：指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染无明确潜伏期的疾病，发生在医院住院48小时后发生的感染第10页,共36页，2024年2月25日，星期天新生儿医院感染特点新生儿医院感染的定义根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为：1、早发性感染生后3天内的感染，感染源多来自母体。2、迟发性感染出生3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。美国国家儿童保健和人类发育研究所（）认为新生儿医院感染是指新生儿生后3