普外科常见疾病护理常规.ppt
术前护理:
1、解除病人思想顾虑,避免不良刺激;讲解疾病相关知识、麻醉方式和术中术后注意事项。
2、病室安静、舒适,保证休息。
3、常规测量体重和生命体征并记录。4、协助完善相关检查。第29页,共39页,2024年2月25日,星期天5、能进食给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化和少渣饮食;不能进食遵医嘱予胃肠外营养。必要时补充全血纠正贫血,补充血浆或白蛋白纠正低蛋白血症等,提高手术耐受力。6、溃疡合并出血,术前予输血输液;合并穿孔应禁食、补液、胃肠减压;以上两者合并严密观察病情变化,包括意识、生命体征、末梢循环情况。第30页,共39页,2024年2月25日,星期天
7、术前3天予易消化、少渣饮食术前1-2天应用缓泻剂。有幽门梗阻者,术前3天每晚高渗盐水300-500ml洗胃,减轻胃壁炎症及水肿。术前12小时禁食,4-6h禁饮。
8、备皮更衣、标示手术部位,核对腕带,准备术中用物。第31页,共39页,2024年2月25日,星期天术后护理:
1、接病人,了解术中情况。
2、清醒后予半卧位。
3、观察伤口敷料、皮肤,胃管、腹腔引流管及尿管固定于床旁并标示。
4、吸氧及心电监护,监测意识、生命体征、尿量及引流液的颜色、性状和量,做好记录。
5、术后及时有效止痛。
第32页,共39页,2024年2月25日,星期天6、鼓励深呼吸,有效咳嗽、咳痰;翻身、排背,必要时雾化。7、禁食胃肠减压胃管妥善固定、保持通畅,如胃管堵塞,用生理盐水20ml低压冲洗。如胃管引出鲜红色血液每小时超过200ml,提示有活动性出血,应立即报告医师及时处理。
第33页,共39页,2024年2月25日,星期天8、肠蠕动恢复、肛门排气后或人工开瘘后拔胃管,当天流食50ml,q2h,进食后无腹痛、腹胀第二天流食100mlq2h。第三流食150mlq2h,以后半流三天,普食。食物以高蛋白、高热量、富含维生素及易消化少渣饮食。
9、引流管护理。10、翻身防压疮;鼓励双下肢屈伸,防深静脉血栓形成。第34页,共39页,2024年2月25日,星期天11、并发症的观察及护理
1).术后胃出血术后短期内从胃管内流出大量鲜血,甚至呕血或黑便,持续不止,趋向休克情况,应积极保守治疗(包括禁食、止血药物、输新鲜血)若症状未缓解,血压逐渐下降,应立即再次手术。
2).十二指肠残段破裂术后3~6天,右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹紧张等急性弥漫性腹膜炎症状,酷似溃疡穿孔,需立即手术治疗。
第35页,共39页,2024年2月25日,星期天3).术后梗阻分为输出袢梗阻、吻合口梗阻、输出袢梗阻。共同症状是大量呕吐、不能进食,治疗护理同“肠梗阻”。第36页,共39页,2024年2月25日,星期天健康教育:
1.饮食少量多餐每日5-6餐,每餐50g左右,逐渐增加至6-8个月回复每日3餐,每餐100g,一年后接近正常。饮食宜清淡,忌食生、冷、硬、油炸、酸辣、浓茶等刺激性及易产气食物。进食后平卧10-20分钟以免发生倾倒综合征。
2、用药指导:指导药物服用时间、剂量和方法,说明药物不良反应。
第37页,共39页,2024年2月25日,星期天3、适量活动,注意劳逸结合,保持乐观向上的精神状态。
4、复查及随访:出院后1月3月6月1年2年门诊复查;加强自我检测,若出现上腹疼痛不适、进食后饱胀、消瘦、贫血等症状,应随时复查。化疗期间每周查白细胞和血小板计数。第38页,共39页,2024年2月25日,星期天感谢大家观看第39页,共39页,2024年2月25日,星期天关于普外科常见疾病护理常规
急性阑尾炎术前护理:1、饮食指导:禁食,必要时遵医嘱予胃肠减压。2、卧位:予半卧位或斜坡卧位。第2页,共39页,2024年2月25日,星期天术后护理:1、术后体位:手术当天床上翻身,次日可下床活动。2、饮食指导:术后当天禁食,肠功能恢复后第一天流质饮食,第二天进软食。第3页,共39页,2024年2月25日,星期天
健康教育:1、饮食指导:保持良好的饮食、卫生、生活习惯。2、复查及随访:阑尾周围脓肿者,出院3个月后再次住院行阑尾切除。自我监测,腹痛或有不适及时就诊。第4页,共39页,2024年2月25日,星期天胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病,如胆石症、胆囊息肉、胆道蛔虫。(胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石,并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在肝内、外胆管的结石。)第5页,共39页,2024年2月25日,星期天术前护理:
1、心理护理:消除焦虑、畏惧心理。
2、肠道准