下颌骨骨折患者的围手术期护理.doc

下颌骨骨折患者的围手术期护理 包头医学2009年第33卷第3期 手术6/b时后,采取半卧位,拍背咳痰,防止坠积眭 肺炎发生,翻身变换体位,防止褥疮发生及下肢深静脉 血栓形成.持续胃肠减压,保持导尿管支架管和各种引 流管通畅,记录24h出入量,补液以维持热量供给及水 电解质,酸碱平衡,,术后3天开始用0.02%的呋喃西林 液冲洗回肠膀胱,碱化环境,以利抽吸出粘液,防止堵 管,2周后拔除支架管,3周拔除导尿管. 为了提高手术的成功率,减少并发症的发生,患 者围手术期的护理十分重要.护理人员应充分了解病 情特点,掌握护理要点,积极配合医生做好病人术前 肠道准备工作和心理护理,使病人解除心理负担,更 好的配合手术.因手术大,出血多,术中严密监测液体 出入量,出血量,严格液体管理,必要时输血;手术体 位为膀胱截石位,手术时间较长,要注意患者体位的 舒适度,腿架高度不超过30.,膝关节弯曲度在90. 100.双腿分开程度适宜约80.～90.I;注意将止血电 刀的负极板贴在患者臀部肌肉丰富皮肤清洁干燥的 部位,防止病人皮肤电灼伤;及时调整灯光,保证术野 清晰;洗手护士要熟悉手术步骤,并保持清醒的头脑 与应变能力,术中所用75%酒精棉球要清点清楚,不 可遗漏.术后应注意保持各种引流管道通畅. 4讨论 膀胱全切用回肠或结肠做成储尿囊,在原位替代 膀胱,是一种理想的尿流改道术式.具有以下优点:① 容量大(400～500m1),贮尿压低,有可靠的抗返流机 制,顺应性好,良好的排空能力,手术相对简单并发症 少,无远期代谢异常等.②基本上使患者恢复了生理排 尿.③永远摆脱了配戴尿袋的束缚,极大的提高了患者 的生存质量.总之,良好的围手术期护理是手术成功的 重要组成因素,使患者能够更好的耐受手术,从而安全 的度过围手术期. 【参考文献】 [1】何奇志.人工髋关节置换术病人的护理『J].当代护士(学术版), 2006,(2):19. [2】伍瑞心,苏雯.腔镜手术体位护理体会….实用护理杂志,2001,17 (5):34—35. (收稿日期:2009—04二15) 下颌骨骨折患者的围手术期护理 林红,阎丽芝,孙玉芳 (包头市第四医院五官科,内蒙古包头014030) 【摘要】目的:探讨下颌骨骨折患者围手术期护理体会.方法:对5例下颌骨患者的护理:包括心理护理,口腔护理等. 结果:下颌骨骨折的病人通过全方位的护理,得到满意的效果.结论:通过围手术期的护理,病人得到治愈和康复. [关键词】下颌骨骨折;困手术期护理;口腔护理 [中图分类号】R473.76【文献标识码】B[文章编号]1007—3507(2009)03—0169—02 下颌骨骨折是一种常见的颌面部骨折,骨折后骨 块的移位或缺损会导致明显的面部畸形,复视或咬合 关系错乱,手术的技巧是治疗成功的关键,而科学严 密的术前,术后护理,特别是对病情的观察及护理是 保证手术成功不可缺少的内容,现将我科5例下颌骨 骨折患者成功实施手术的围手术期的护理介绍如下. 1临床资料 本组患者5例,男4例,女1例.麻醉方法为气管插 管全身麻醉,手术时间为4～6h,住院时间为l5～50 天,平均32天,患者均治愈出院. 2术前护理 (术前讨论:护理人员积极配合医生参加病例讨 论,了解手术方式,麻醉方法及手术过程,制定护理计 划,对证施护,减轻患者的心理压力,减少并发症,缩 短术后|恢复期.②心理护理:下颌骨骨折为突发外伤, 影响患者的语言,吞咽,出现明显的焦虑,抑郁,失望 作者简介:林红(1969一)女,山东省荣成市人,主管护师,大学本科 从事五官科临床护理工作. 等情绪.护理人员要做细致的解释工作,讲解手术的 必要性和手术后可能出现的暂时的张口受限,语言, 诅嚼等功能障碍现象.使患者保持稳定情绪,积极配 合手术治疗和护理.③密切观察病情变化,给予术前 皮肤准备:下颌骨骨折患者术前要严密观察病情变 化,多巡视,多询问,指导患者做正确的深呼吸,进行 有效的咳嗽,咳痰.术前做好手术区的备皮准备,用肥 皂水清洗面部并刮除术区毛发,同时剪除双册鼻毛, 避免刮伤. 3术后护理 对病室环境的要求:病室要空气消毒,保持病室 安静,清洁.室温保持在22℃25℃.病室湿度保持在 40%～50%. 手术后的体位:术后全麻未清醒应去枕平卧,头偏 向健侧,避免口腔内的分泌物侵蚀创面,要及时清除口 腔的分泌物,防止阻塞呼吸道.患者清醒后可以取半坐 卧位,可利于头颈部静脉回流,减轻手术部位水肿. 严密观察呼吸变化:下颌骨骨折的手术复杂,时 间长,局部反应重.术后必须严密观察病情变化及呼 吸症状,有无烦躁不安,有无缺氧症状.在护理中要早 发现,早处理,若发现异常情况,及时报告医生.要观察 切口敷料是否清洁,及时从健侧清除口腔的渗血及分 泌物,保持敷料清洁n1.