下肢静脉曲张的护理_查房.ppt

教 学 护 理 查 房——下肢静脉曲张的治疗与护理 指导老师：张静护士长 查 房 者： 蒋福云 参加人员：外科综合病房全体成员 * 主 要 内 容 疾病相关知识简介 病例导入 治疗进展 护理经过 * 学 习 目 标 掌握：下肢静脉曲张的概念、临床表现及 如何运用护理程序对患者进行整体 护理 熟悉：下肢静脉曲张的病因、治疗方法 了解：下肢静脉曲张的治疗进展 下 肢 静 脉 曲 张 概念 下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态。 下 肢 静 脉 曲 张 生理 下肢静脉血 由下向上 由浅入深 单向回流 下 肢 静 脉 曲 张 病因 先天因素 后天因素 静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷 长期站立 重体力劳动 妊娠 腹内压增高 血柱重力增加 静脉瓣松弛 静脉扩张 临床表现 1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感 3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿 4、局部坏疽和溃疡 下 肢 静 脉 曲 张 下 肢 静 脉 曲 张 治疗方法 下 肢 静 脉 曲 张 非手术治疗 手术治疗 弹力袜或弹力绷带 药物治疗 硬化剂注射疗法 高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术 静脉腔内激光治疗 旋切刀治疗 静脉内超声消融治疗 * 病 例 导 入 杨庆举 男 51岁 住院号:201320163 主诉：系左下肢血管迂曲扩张10年余入院 现病史：患者10年前发现左小腿浅表血管迂曲、扩张，一年多前出现左小腿酸胀不适，伴小腿瘙痒，无明显肿胀疼痛，无间歇性跛行，门诊拟“左大隐静脉曲张”收住我科。 入院生命体征：T36.5 ?C P78次/分 R18次/分 BP 100/70 mm/Hg * 病 例 导 入 辅助检查： 7.15 血常规 血小板308X109/L 7.15 心电图示窦缓并不齐 7.16 （跑跳后）心电图示正常心电图 * 病 例 导 入 辅助检查： 7.16 血生化 葡萄糖10.54mmol/L ，甘油三酯2.16mmol/L 7.16 胸部X线示左上肺野结节影，原因待查 7.16 彩超提示：双下肢动脉细小斑块形成；双侧下肢深静脉未见明显异常 * 10:00 血糖8.8mmol/L 遵医嘱行0.9%NS50ml、RI50单位泵入1ml/h 12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手术室，在连硬外麻醉下行大隐静脉高位结扎术+点状抽剥术 14:45返回病房，测得生命体征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外观干燥，弹力绷带加压包扎，予抬高患肢 病 例 导 入 7.18 * 病 例 导 入 患者术后第五天，切口敷料干燥，弹力绷带加压包扎，患肢抬高，现处于疾病恢复期。 7.23 * 护 理 体 检 护理评估 足背动脉搏动 皮温、皮色 切口敷料 关节活动度 饮食、大小便 配合情况 心理状态 * * 护 理 措 施 P1：疼痛 疼痛评分2分 I :1.向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情 绪紧张。 2.密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 3.抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛 7.23 * 护 理 措 施 P2:知识缺乏：缺乏功能锻炼及低糖低脂饮食相关知识 可能与患者文化水平较低有关 I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施 2.告知患者监测血糖的重要性及低糖低脂饮食内容 3.教会患者足背伸屈运动 O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼 7.23 7.23 * 护 理 措 施 Ps：高血糖 I：1.必要时遵医嘱给予药物降糖 2.指导患者进低糖饮食 3.定时监测血糖变化 7.23 * 护 理 措 施 Pc：深静脉血栓形成 I：1.合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维 2.适量运动，正确下肢功能锻炼 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色 7.23 * * 健 康 教 育 避免久站久坐 休息时抬高患肢 继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月 避免过紧的腰带、紧身衣物 防止感冒，积极治疗慢性咳嗽 * 健 康 教 育 清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食 禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物 绝对禁烟，可少量