2025年腹腔镜直肠全系膜切除治疗直肠癌60例的临床分析 .pdf

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

腹腔镜直肠全系膜切除治疗直肠癌60例的临床分析

目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗直肠癌的临床疗效。方法：选择

2025年10··2025年10月于我院治疗直肠癌的120例患者，随机分为两组，

观察组给予腔镜直肠全系膜切除术治疗，对照组给予开腹直肠癌全系膜切除治

疗，比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、肛门排气时间以及两组

术后并发症发生情况。结果：治疗后观察组患者切口长度、术中出血量和肛门

排气时间均明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者手术时

间明显长于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组并发症发生率

为8.33%，对照组为26.66%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜

0.01）。结论：腹腔镜直肠全系膜切除术治疗直肠癌，具有创伤小，恢复快，并

发症少等优势，值得临床推广应用。

标签：腹腔镜直肠全系膜切除治疗直肠癌

直肠癌是位于齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，它是消化道常见恶性

肿瘤之一[1]。直肠癌位置深入盆腔，解剖关系较为复杂，中下段直肠癌接近肛

管括约肌，手术时很难保留肛门及其功能，因此治疗直肠癌的手术方法存在很多

争论。近年来，我国直肠癌发病率呈上升趋势，如何更有效地治疗直肠癌越来

越受医患人员的关注。直肠全系膜切除（Totallymesorectalexcision，TME），治

疗直肠癌可明显降低术后局部复发率，提高长期治愈率。腹腔镜技术应用于直肠

肿瘤切除手术治疗的可行性和有效性，已在诸多临床医学研究中心得到证实。本

研究选择我院120例直肠癌患者，分组运用腹腔镜直肠全系膜切除治疗以及开腹

直肠癌全系膜切除治疗，对比分析两组疗效，现分析报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

两组患者术前均进行B超、CT肠镜和病理检查，临床分期DukesA～C期。

其中观察组60例，男36例，女24例，年龄47～75岁，平均（56.8±1.7）岁，

病程0.3～1.2年，平均（0.65±0.12）年，高分化腺癌22例、中分化腺癌10例、

低分化腺癌21例、黏液腺癌7例；对照组60例，男38例，女22例，年龄46～

79岁，平均（58.2±1.3）岁，病程0.4～1.1年，平均（0.58±0.12）年，高分化腺

癌20例、中分化腺癌10例、低分化腺癌21例、黏液腺癌9例。两组患者在性

别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，（P0.05），具有临床可比性。

1.2方法

腔镜直肠全系膜切除组：患者取头低足高位，给予气管插管全麻。脐部置

12mm观察孔，耻骨联合上方右侧置12mm主操作孔、左中上腹部与右中腹部

置5mm辅助操作孔。置入腹腔镜探查腹腔，观察肿瘤所在部位。采用超声刀游

离乙结肠与降结肠，输尿管显露，利用布带将乙结肠和系膜结扎提起作为牵引，

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

分离肠系膜下血管、脂肪及淋巴结，切断肠系膜下血管。在直视下用超声刀沿盆

筋膜脏壁两层之间的疏松结缔组织间隙分离，避免盆筋膜壁层与盆壁植物神经丛

损伤。后方沿骶前间隙至尾骨尖下方，切开直肠骶骨筋膜、肛尾韧带，于远端肛

尾附着处切断直肠系膜。分离后应显示壁层盆筋膜覆盖的肛提肌，然后切除肿瘤

下端以远2～5cm直肠及全直肠系膜，置入塑料袋进行保护其切口和隔离肿瘤。

于套内取出肿瘤及肠管。在直视下经肛门放入吻合器，并置入吻合器钉座，将直

肠与结肠对端吻合。