ICU的医院感染控制定稿.ppt

* 手卫生 加强院感意识 人员配备 无菌操作 接种疫苗 医护人员管理 ICU医院感染预防和控制措施 * 这一幕幕...... * 物品管理 仪器设备管理 无菌物品管理 严格清洗消毒 废物正确处理 * 环境管理 医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立； 环境清洁、整齐、无多余物品； ICU每病床使用面积不少于15m2，床间距1m。 ICU医院感染预防和控制措施 * 压差 空气 地面 湿度 温度 环境保洁 环境管理 ICU医院感染预防和控制措施 * 多重耐药菌管理 ICU医院感染预防和控制措施 多重耐药菌的医院感染管理 * 监督与监测 全面综合性监测 目标性监测 优点 将有限的资源集中在高感染危险病区 重点放在有已知控制措施的感染上 能够确定确切的分母 灵活性，能够和其他控制策略结合起来? 增加监测的有效性 缺点 仅能收集监测目标病人或危险的数据? 漏掉未监测病区或病人的感染集聚或暴发 ICU医院感染预防和控制措施 * ICU医院感染预防和控制措施 * 制定详细的方案，实施ICU的医院感染目标性监测 Content Layouts ICU的医院感染控制及目标性监测 新医大一附院感染管理科 韦艳 最新.课件 * * 目录 1 ICU医院感染的现状 2 ICU医院感染的预防与控制措施 3 ICU医院感染目标性监测 * 医院感染是医院管理的难点，是影响医疗质量和医疗安全的重要环节 抗菌药物滥用 侵袭性 操作 老年人口增加 放疗、化疗等措施 ICU医院感染现状 * 外源性因素 内源性因素 手污染 器械污染 环境 免疫力低下 菌群失调 病理生理变化 ICU医院感染现状 * 国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。 国内报道ICU的感染率在10%~50%不等。 多重耐药菌的感染情况严重。 ICU医院感染现状 2011年3-9月我院医院感染发生率 * 耐药菌感染 侵入性操作相关感染 医院感染暴发 ICU的主要医院感染是什么？ 呼吸机相关性肺炎 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染 ICU医院感染现状 我院ICU医院感染部位构成比 * ICU医院感染的危害 住院时间延长，美国7-9天，中国30天; 导致抗菌药物大量使用; 医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗; 死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%; VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60%。 ICU医院感染现状 * ICU是医院感染防控重点部门 * 感染率能 降低吗？ * 目录 1 ICU医院感染的现状 2 ICU医院感染的预防与控制措施 3 ICU医院感染目标性监测 * ICU医院感染管理内容 Text Text Text Text Text 4.监督监测 5.多重耐药菌管理 1. 人员管理 2.物品管理 3.环境管理 ICU医院感染预防和控制措施 * 外来人员管理 限制查房人数 减少参观人员进入 控制陪同进入人数及时间 加强外来维护人员的管理 ICU医院感染预防和控制措施 * 探视人员管理 1.尽量减少不必要的访客探视； 2.建议穿访客专用的清洁隔离衣； 3.穿鞋套或更换ICU内专用鞋； 4.有条件者尽量启用视频探视。 ICU医院感染预防和控制措施 * 患者管理 1.将感染与非感染病人分开安置； 2.将空气传播的感染患者隔离于负压病房； 3.将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目的标识。 ICU医院感染预防和控制措施 * 哪些病原体感染需要隔离？ 耐药菌 MRSA 鲍曼不动杆菌 VRE 耐ESBL酶的铜绿假单胞菌 传染病 TB，SARS，诺如病毒 HIV HBV ICU医院感染预防和控制措施 * 重点部位 VAP CR-BSI CR-UTI 重点环节 口腔护理 吸痰 患者管理 ICU医院感染预防和控制措施 * 医院内肺炎预防与控制标准操作规程 口腔清洁； 床头抬高30度； 首选经口气管插管； 建议保持气囊压力20cmH2O以上； 吸痰时严格无菌操作,手卫生； 螺纹管和湿化器每周更换1-2次； 停用镇静剂,每天评估撤机的可能性。 ICU医院感染预防和控制措施 * 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程措施 插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套。 首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 定期更换穿刺点覆盖的敷料。 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管 。 ICU医院感染预防和控制措施 * 导尿管相关尿路感染预防与控制措施标准操作规程 严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 插管过