股骨颈保留型人工全髋关节置换后的应力分析..doc

股骨颈保留型人工全髋关节置换后的应力分析★ 孙玉玺，付志厚(解放军济南军区总医院骨病科，山东省济南市 250031) 文章亮点： 1通过临床病例回顾分析，评价头颈交界处为截骨平面的股骨颈保留型人工全髋关节置换的中短期临床效果良好，与普通生物型人工全髋关节置换无明显差别。 2 采用64排螺旋CT扫描正常成年男性股骨得到层厚为0.8 mm的图像数据，并利用Mimics、UG6.0和ANSYS13.0 软件，重建股骨颈保留型髋关节假体三维模型，得到两种不同截骨平面股骨颈保留型人工全髋关节置换后有限元分析模型，结果显示：与转子间窝上1.5 cm为截骨平面比较，头颈交界为截骨平面偏心距增大，假体及股骨所受应力增大，但两者应力分布相同。 关键词： 骨关节植入物；人工假体；股骨颈保留；三维有限元；生物力学 主题词： 假体和植入物；关节成形术, 置换, 髋；有限元分析；生物力学 摘要 背景：股骨颈保留型(Collum Femoris Preserving，C.F.P)假体为意大利骨科医生Pipino与德国LINK公司联合设计开发。该假体手术操作手册中推荐截骨平面是否适合国人股骨结构特点以及所采用截骨方式是否会引起假体以及股骨应力发生变化，目前尚未见研究报告。 目的：通过临床病例回顾和三维有限元模型分析股骨颈保留型人工全髋关节置换的临床疗效以及应力分布变化。 方法：①回顾分析36例股骨颈保留型全髋关节置换及36例普通生物型全髋关节置换患者临床资料，通过Harris评分、目测类比评分、置换前后偏心距变化、IDES-Engh放射学及并发症等指标评价疗效。②建立两种不同截骨平面股骨颈保留型全髋关节置换有限元分析模型，分析股骨转子间窝上1.5 cm及头颈交界处为截骨平面带来的偏心距差异、股骨以及假体应力分布变化。 结果与结论：①头颈交界处为截骨平面的股骨颈保留型全髋关节置换，短期随访临床疗效优良，与普通生物型无明显差别。②有限元分析显示：头颈交界为截骨平面与转子间窝上1.5 cm为截骨平面比较，偏心距增大，假体及股骨所受应力增大，但应力分布相同。 Stress distribution after total hip arthroplasty with a neck-retaining femoral prosthesis Sun Yu-xi, Fu Zhi-hou (Department of Orthopedics, General Hospital of Jinan Military Region, Jinan 250031, Shandong Province, China) Abstract BACKGROUND: Collum Femoris Preserving prosthesis is developed by Pipino, an Italian surgeon, and LINK (Germany). Whether the femoral osteotomy plane recommended in the surgical manual is suitable for Chinese people and whether the osteotomy method can cause stress changes of the prosthesis and femur has not been yet reported. OBJECTIVE: Based on clinical reviews and three-dimensional finite element model, to analyze the clinical efficacy of total hip arthroplasty with Collum Femoris Preserving prosthesis and relevant stress distribution. METHODS: We retrospectively analyzed 36 patients undergoing total hip arthroplasty with neck-retaining femoral prosthesis and 36 patients receiving total hip arthroplasty with biotype prosthesis in terms of Harris scores, visual analog scale scores, preoperative and postoperative measurements of eccentricity changes, IDES-Engh ra