重症监护病房肺部感染病原菌的鉴定及耐药性分析.pdf

160 Ch ine se Jou rnal of M icroeco logy, Feb 20 10 , Vo l22 No2 文章编号 : 1005376X (20 10) 02 0 16002 【临床研究 】 重症监护病房肺部感染病原菌的鉴定及耐药性分析 王晓娟 ,易有峰 ,陈有元 ( ) 潍坊市寒亭区人民医院 检验科 ,山东 潍坊 　26 1100 　　【摘要 】　目的　对 2005年 1月至 2009年 8月期间在我院 ICU 及神经外科 ICU 住院 420例确诊为肺部感染者 由人工吸取痰液进行培养鉴定并做耐药性分析 ,为临床诊断和治疗提供指导 。方法 　用常规方法将临床送检的标 本进行分离培养 ,采用 KB 法进行体外药敏试验 。结果 　在送检的 420例标本中 ,共分离出 380 株病原菌 ,阳性率 为 90% ,其中革兰阴性杆菌 290株 ,阳性率为 76. 3% ;革兰阳性球菌 80株 ,阳性率为 2 1% ;真菌 10株 。药敏结果显 示 :革兰阴性杆菌对头孢唑啉、头孢塞肟 、头孢曲松和头孢呋辛耐药率较高 ,对哌拉西林 /他唑巴坦 、头孢哌酮 /舒巴 坦 、美洛培能和亚胺培南敏感性较好 。革兰阳性球菌首选万古霉素和替考拉宁 。结论 　临床分离到的病原菌对常 用药物有不同程度耐药 ,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗生素 。 【关键词 】　ICU ;肺部感染 ;病原菌 ;鉴定 ;耐药性 【中图分类号 】R378 　　　　【文献标识码 】A 　　近年来 , 由于外科侵袭性操作手术的增多 ,气管 菌 A TCC 25923,均购 自山东省临床检验中心 。 插管 、呼吸机的使用等是引起 ICU 及神经外科 ICU 1. 4 　鉴定 　操作严格按照 《全国临床检验操作规 患者肺部感染的重要因素 ,建立人工气道和进行机械 程 》第 3 版 [ 2 ] , 结果判 定按 NCLL 2002 版标准判 通气的患者都是重症患者和颅脑重度外伤患者 , 由于 断法 。 免疫力低下和广谱抗生素的广泛应用 ,肺部感染和耐 2　结果 药菌株不断增加是导致患者死亡的重要因素 , 目前暂 在送检 420例标本中,共分离出 380株病原菌 ,阳 无理想的病原学快速诊断技术 ,其治疗还依赖经验用 性率为 90% , 其 中革兰 阴性杆菌 290 株 , 阳性率为 药 [ 1 ] ,因此积极关注 ICU 及神经外科 ICU 患者肺部 76. 3% :非发酵菌 133株 , 阳性率为 46% ,最常见的是 病原菌种类的分布及耐药情况 ,给临床提供准确的药 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌 ;发酵菌 57 株 , 阳性率 敏试验结果 ,更好地合理选用抗生素 ,最大限度控制 为 20% ,最常见的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌 ;革兰 院内感染的产生 。 阳性球菌 80株 ,阳性率为 21% ,最常见致病菌为金黄 1　材料与方法 色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 ; 真菌 10 株 , 阳性率为 1. 1　菌株来源 　2005 年 1月至 2009 年 8 月期间从 2. 63% ,其中白色念珠菌 7株 ,光滑念珠菌 2株和热带 我院 ICU 及神经外科 ICU 住院患者 ,经人工吸取痰 假丝酵母菌 1株 。各种病原菌的分布和耐药情况分革 液标本共 420例 ,分离出 380株病原菌 。 兰阴性杆菌和革兰阳性球菌 2组 ,见表 1、2。 1. 2　培养方法 　送检标本立即接种血平板和巧克力