乙肝五项临床意义.ppt

HBcAg和抗-HBc**01HBcAg主要存在受感染的肝细胞核中。HBcAg较HBsAg有更强的免疫原性，因而抗-HBc比抗-HBs产生早、持久、有较高的血清水平。02抗-HBc出现于HBsAg出现后3-5周，当时抗-HBs还没有出现，HBsAg已经消失，只能检测出抗-HBc和抗Hbe,此阶段成为窗口期。抗-HBcIgM和IgG**免疫系统对HBcAg初次应答产生IgM抗体，继发应答产生IgG抗体。IgM抗-HBc是HBV感染后较早出现的抗体，（90％于一周内），持续2－134周；高滴度或进行性增高被认为是诊断急性乙肝的金标准，或可鉴别急、慢性HBV感染。IgG型抗体的产生需由HBcAg激活T细胞，需有分化的浆细胞，为特异性反应，因而表示目前或过去已暴露于HBV。HBcAg和抗-HBc的临床意义**HBcAg阳性表示HBV复制，反映了病毒复制水平和毒力强弱。对于判断疾病发展和传染性有重要意义，检测比较复杂，习惯上只检测抗-HBc.抗HBc不是保护性抗体（抗HBc在疾病恢复过程中不仅不升高，反而降低）。抗HBc阳性可能：1.新近感染HBV。2.体内有增殖。3.急性自限性肝炎的恢复期（HBsAg已经转阴）。慢性乙型肝炎患者中抗HBcAg阳性率94.4%。前S1(PreS1)的临床意义**logoHBV的S基因包括S1和S2两个部分，分别编码S1和S2两个多肽。有报道在急慢性乙肝患者，PreS1与HBeAg和HBV-DNA相一致，尤其急性乙肝，几乎同时出现和消失。HBV分子生物学标记**HBV-DNA聚合酶（HBVDNAP):位于HBV核心部位，具有逆转录酶活性，是直接反映HBV复制能力的指标。01HBVDNA:位于HBV核心部位,是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。慢性HBV感染时候可以整合到肝细胞基因组中，称为整合型HBVDNA。02乙肝五项的临床意义**序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义1-----过去和现在未感染过HBV。2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义4-+---①感染HBV后未发病而产生；②急性乙型肝炎恢复期；③乙肝疫苗注射后的主动免疫，特异性高效价免疫球蛋白的被动免疫。5-+-++急性HBV感后康复。6+———+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义7-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。9+—+—+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。12+—+—_急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义13+-+++1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。14++---亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。15++-—+亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义16++_+-亚临床型或非典型性感染。17++-++亚临床型或非典型性感染。18+++—+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。序号HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义19--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20--+-+非典型性急性感染。