第十三章--抗微生物药.ppt

* 机制：本类药物能使蛋白质脱水、凝固而呈现抗菌作用。 乙醇： 75%杀菌力最强，主要用于皮肤、体温计及器械消毒（浸泡半个小时以上）； 20%-30%的乙醇用于皮肤的涂擦，使高热病人体温降低。 50%的乙醇用于长期卧床的患者涂擦局部受压皮肤，可促进血液循环，防止褥疮的发生。 （二）醇类 二、常用消毒防腐药 §13-6 消毒防腐药 * （三）醛类 机制：本类药物能与蛋白质的氨基结合，使蛋白质沉淀、变性、能杀灭细菌、真菌、芽孢及病毒 甲醛：40%的甲醛溶液称为福尔马林 10%的福尔马林用来固定标本及保存疫苗等 2%的福尔马林用于器械消毒 §13-6 消毒防腐药 二、常用消毒防腐药 * （四）酸类 酸类解离出氢离子与菌体蛋白的氨基结合，形成蛋白质盐类化合物，使蛋白质变性或沉淀而发挥抗菌作用。有些药物通过改变细菌周围环境的酸碱度而影响细菌的生长繁殖。 代表药物：过氧乙酸、水杨酸、苯甲酸等 §13-6 消毒防腐药 二、常用消毒防腐药 * （五）卤素类 本类药物可使菌体原浆蛋白活化基团卤化或氧化而发挥杀菌作用。 碘：2%碘酊用于一般皮肤的消毒。3.5%-5%用于手术野皮肤的消毒，稍干后用75%的酒精擦去（脱碘）。 碘附又名碘伏，杀菌力强，无味，无刺激性，无致敏性，毒性低，为广谱杀菌剂，能杀死细菌、病毒、芽孢、真菌、原虫，常用于手术部位的皮肤消毒等。 §13-6 消毒防腐药 二、常用消毒防腐药 * （六）氧化剂 本类药物遇有机物释放新生态氧，使菌体内活性基团氧化而杀菌。 高锰酸钾 配制时用凉开水，因热开水使其失效，应现用现配，久放变为褐紫色时，说明失去消毒作用，密闭保存、防潮，不宜与甘油、酒精、糖、碘等放在一起，以防爆炸。 §13-6 消毒防腐药 二、常用消毒防腐药 * 呋喃妥因(呋喃坦啶，nitrofurantoin） 治疗泌尿道感染，酸性环境中作用增强 呋喃唑酮(痢特灵，furazolidone） 口服不吸收，治疗肠炎和痢疾 呋喃西林 外用治疗创伤和皮肤感染 五、硝基呋喃类 §13-3 合成抗菌药 第四节 抗结核病药 第十三章 抗微生物药 * 学习内容 常用抗结核病药 1 抗结核病药的临床应用原则 2 §13-4 抗结核病药 * 勿忘国耻 二战时期：日本731细菌战，至少27万死于细菌战 使用细菌：鼠疫-炭疽杆菌-结核分枝杆菌 实验对象：俘虏、中国人、美国人 细菌实验工场：哈尔滨 资料证实，这支731部队在长达12年的时间里，疯狂研制鼠疫、伤寒、赤痢、霍乱、炭疽、结核等各种病菌、并在至少5000名中、苏、朝战俘和平民的健康人体上，进行过包括活体解剖和各种生物菌培养在内的大量惨无人道的实验。 §13-4 抗结核病药 * 结核分枝杆菌的特点 1.耐干燥、耐寒冷、耐潮湿， 一般消毒剂很难消灭它。 2.生命力强，被巨噬细胞和单核细胞吞噬后缓慢生长。 3.破坏周围组织，形成纤维组织包绕的空洞状，快速繁殖。 4.形成干酪样组织：结核菌及代谢产物与组织混合在一起。 §13-4 抗结核病药 肺结核空洞 肺结核传播途径 * 抗结核病药包括： 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 对氨水杨酸 卡那霉素 氧氟沙星 左氧氟沙星等 一、常用抗结核病药 §13-4 抗结核病药 * 异烟肼(isoniazid, INH, 雷米封） 【抗菌机制】 抑制分枝菌酸合成，减弱结核杆菌的耐酸能力 有杀菌和抑菌作用 单用易产生耐药性，强调联合用药 【临床应用】 各种类型的结核病 单用 早期、轻症结核病或预防给药 联用 其他类型的结核病 一、常用抗结核病药 §13-4 抗结核病药 * 【不良反应】 少、轻 1.神经系统 包括：外周神经炎和中枢神经系统反 应，INH致VitB6↓ → GABA↓→ CNS兴奋症状，慢乙酰化多见，用VitB6 少量预防 2.肝损害 乙酰化产物—乙酰异烟肼（肝毒物） 快乙酰化多见，定期复查肝功能 3.其他：胃肠反应和过敏反应 一、常用抗结核病药 §13-4 抗结核病药 * 【作用与用途】 1.抗结核病：联用治疗各种类型结核病 2.抗麻风病：与氨苯砜合用 3.其他：耐药金葡菌等敏感菌引起感染，尤其是胆道感染，也可用于衣原体感染所致沙眼 一、常用抗结核病药 §13-4 抗结核病药 利福平(rifampicin) * 【不良反应】