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前列腺癌（前列腺恶性肿瘤）围手术期中医临床路径 （2018 年版） 路径说明： 本路径适合于西医诊断为前列腺癌， 并拟行前列腺癌根治术的住 一、前列腺癌（前列腺恶性肿瘤）围手术期中医临床路径标准住院流程 （一 ） 适用对象 中医诊断：前列腺癌（ TCD 编码： BNAOOD 。 西医诊断 : 前列腺恶性肿瘤（ ICD-10 编码： C61.x00 ）。 （二）诊断依据 1. 疾病诊断 （ 1 ）中医诊断标准：参照《中医外科学》 （陈红风 主编，中国中医药出版 社 2O16 年出版）。 （2 ）西医诊断标准：参照 XXX 发布的《 2014 年中国泌尿外科疾病诊断治疗 指 南》。 2. 分期诊断 （ 1 ）术前 （ 2 ）术后 3. 证候诊断 前列腺癌（围手术期）临床常见证候： 术前： 肝气郁结证 气郁化火证 心神失养证 心脾两虚证 心肾阴虚证 术后： 瘀热伤津证 脾虚气滞证 肾虚湿热证 气血两亏证 （三）治疗方案的选择 1. 诊断明确，第一诊断为前列腺癌（围手术期） 2. 患者适合并接受前列腺根治及中医药治疗。 （四）标准住院日 7~9 天 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合为前列腺癌，符合根治术适应症。 2. 患者同时具有其他疾病， 但在治疗其间不需特殊处理也不影响第一诊断的 临床路 径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 询问病史，四诊合参，通过审症求病因，明确病变所在的表里 上下、脏腑经 络、官窍形体等， 分辨病性，判断病情， 审度病势，将证候的病因、 病 位、病性、 病情、病势综合起来进行分析， 做出全面而统一的症候判断， 注意证候的动态 变 化。 （七）入院检查项目 1. 必需的检查项目 肛检（ DRE，性激素， PSA3 项检查， MRI 检查，全身骨 ECT 血型，输血 8 项，血常 规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血时间； 心电图；胸片 2. 可选择的检查项目 根据病情需要而定，如：心脏彩超、动态心电图、尿流率，全身 PET-CT 等。 （八）治疗方法 1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药 术前 （ 1 ）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中 （ 2 ）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火 （ 3 ）心神失养证：甘润缓急，养心安神 （ 4 ）心脾两虚证：健脾养心，补益气血 （ 5 ）心肾阴虚证：滋养心肾 术后 （ 1 ）瘀热伤津证：祛瘀清热生津（ 2 ）脾虚气滞证：益气健脾行气通腑 （ 3 ）肾虚湿热证：益肾通淋、温清并用 （ 4 ）气血两亏证：补益气血 2. 辨证选择静脉滴注中药注射液 3. 其他中医特色治疗 （ 1 ）中药泡洗技术 （ 2 ）灸法治疗 （ 3 ）穴位贴敷治疗 （4 ）针灸治疗 4. 饮食疗法 5. 运动康复 6. 西药治疗 7. 护理调摄 （九）出院标准 1. 术后康复良好。 2. 日常生活能力基本恢复。 3. 没有需要继续住院治疗的并发症 （十）变异及原因分析 1. 病情加重，需