中医治疗颈椎病心得.docx

中医治疗颈椎病心得 　　颈椎病的中医护理体会　　王丽娟　　甘肃中医学院附属医院　　摘要：目的颈椎病我院采取中西医结合、局部与全身相结合的治疗方法，取得了比较好的疗效；方法在治疗过程中，采用内治法与护理；外治与护理；推拿按摩、牵引、熏洗法、敷贴、针灸治疗。结果独具中医特色的护理工作，是颈椎病患者康复的重要环节。结论颈椎病是一种常见病、多发病。患者出现头昏、头晕、头痛，颈部活动困难或者上肢麻木、疼痛等一系列症状，完善的护理是保证疗效的一个重要方面。　　关键词：颈椎病、中医护理、体会　　1中医证候分类与治则　　1．1风寒湿痹型颈、肩上肢窜痛麻木。以痛为主，头有沉重感觉，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。治宜祛风散寒，化湿通络。　　1．2气滞血瘀型颈、肩、上肢刺痛。痛处固定，伴有肢体麻木。舌暗苔薄脉弦，治宜活血通络。　　1．3痰湿阻络型头昏目眩，头重如裹。四肢麻木不仁，纳果，舌暗红，舌苔厚腻，脉弦滑，治宜化痰利湿。通络止痛。　　1．4肝肾不足型眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木。面红目赤，舌质红少津，苔薄脉弦，治宜滋养肝肾。　　1．5气血亏虚型头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡，苔薄，脉细弱。治宜补气养血活血。2内治法与护理　　在内服中药治疗过程上。护理人员严格执行“三查七对”制　　度，给予正确服药，并熟悉中药的药性，尽可能发挥药物的适时作用。例：寒证患者用热药治疗，宜热服，饮食宜适当吃些热性食物，禁食瓜果生冷食物，虚证患者用补药治疗的同时适当吃些补性食物。禁食清泄食物。痰湿阻络的患者饮食宜清淡、易消化。忌荤腥、油腻、助湿生痰食物。若服用血管扩张剂时应注意血压变化。护理人员在积极配合医生对患者进行辨证施治的同时，相应地开展辨证施护。帮助患者正确选择食物。有利于早日康复。　　3外治与护理　　3．1卧床休息卧床在治疗过程中。医生要求患者做的第一件事就是卧床休息，病室宜安静，舒适，有良好的通风环境。不宜使用高枕。注意保暖，特别是颈部保暖，尽量限制颈部活动。不可使颈项部过屈或侧偏，枕头不宜过软、过高。并应将枕头垫到肩颈部。疼痛好转后逐渐做颈部各方面活动，以增强颈部肌力。　　3．2推拿按摩在进行推拿、按摩时，手法宜轻柔和缓。注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外。主要推拿手法有推法、拿法、按法、摩法、揉法、滚法、特殊方法包括板颈推“三把”、拔仲等手法。推拿结束后用颈托固定颈部，卧低枕休息，用颈托和围领时，须观察症状有无缓解，在症状消失一段时问后，可减少围领和颈托的使用时问。并最终除去，以防长期应用引起的颈背部肌肉萎缩，关节僵硬。　　3．3牵引在行颁枕牵引过程中，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应。如呼吸、头晕、心悸、恶心等．防止下颁　　和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始，取仰卧位，重量由5kg可逐渐增加至10kg。　　3．4熏洗法外用熏洗法：透骨草、促筋草、香樟木、甘松山奈其作用为活血通络、温筋散寒。使疼痛肌肉松弛。局部循环改善，熏洗时要防止患者烫伤，有皮肤病的患者不能使用。　　3．5敷贴选用舒筋活血、祛风散寒的药膏，如敦煌消定膏(转载于:写论文网:中医治疗颈椎病心得)，在敷药膏换药时，要注意温度适宜。　　3.6针灸治疗针灸治疗取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪，均取患侧，平补平泻手法，可配合艾灸，每次30min，每天1次，6～10次为1个疗程。　　3．7健康教育通过座谈会和一对一临床宣教，将颈椎病的发病机制及不良颈部姿势对颈椎的影响告诉患者，使其提高认识，自觉纠正不良习惯。并将健康教育与护理活动有机结合起来，如为患者输液时可向其讲解药物的作用及可能出现的不良反应，在护送患者检查时讲解检查的目的和意义，在晨间查房时向患者讲解有关疾病的知识。　　康复训练康复操可改善颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。向患者说明康复操的重要性，使其主动配合，循序渐进，持之以恒。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松。①左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好。30次左右。②前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长。30次左右。③旋肩舒颈；双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转2O～30次。④摇头晃脑：头向左一　　前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。⑤头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。⑥双手托天，双手上举过头，掌心向上，仰视手背5次。　　出院指导床应选择床板上有弹性的席梦思床垫为好，它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。枕头应质地柔软，透气性好，以中间低，两端高的元宝形为佳，它可维持颈椎的生理曲度，对头颈部起到相