在用安全阀校验委托单-深圳市特种设备安全检验研究院.doc

深圳市特种设备安全检验研究院SISE/ZJ0608 -C1 安全阀校验申报单 工作单号： 委托单位信息 委托单位 联系人 邮编 委托单位地址 电话 使用单位信息 使用单位 联系人 邮编 使用单位地址 电话 样品 编号 公称 通径 (mm) 公称 压力 (MPa) 安全阀类型 数量 安全阀 型号 安全阀 所在 设备名称 设备代码 工作介质 工作 压力(MPa) 压力 等级 (MPa) 制造单位 安装位置 要求整定压力(MPa) 样品 状态 □弹簧 □正常 □异常 □弹簧 □正常 □异常 □弹簧 □正常 □异常 □弹簧 □正常 □异常 □弹簧 □正常 □异常 □弹簧 □正常 □异常 □弹簧 □正常 □异常 校验项目 □整定压力及密封性能试验 □整定压力 送检阀门若有问题是否要求修理 □是 □否 现场校验 □是 □否 备注 送检人： 送检日期： 年 月 日 样品接收人： 接收日期： 年 月 日 填表说明：上表所列内容的粗体项目均由委托人如实填写；样品状态由样品检验部门接收人填写。并确认样品信息的准确性，确认无误后签署接收人及日期。 委托单位（甲方）与校验单位（乙方）均明确并同意以下条款,且本安全阀校验申报单经双方签字后，视为协议生效；未尽事宜双方协商解决。 1.甲方自愿主动将需校验安全阀送乙方校验，并清楚了解乙方提供相应服务之各项收费，同意按收费标准所列费用支付给乙方；2.乙方严格按校验标准进行校验，承诺校验周期一般为十个工作日； 3.如甲方同意修理有问题的阀门，乙方修理后，乙方将向甲方另外收取修理费用。 安全阀业务联系地址和联系方式： 红岗本部：深圳市罗湖区红岗路1032号特检大厦 业务电话 业务传真洪浪分部：深圳市宝安区洪浪南路1号A栋 业务电话 业务传真龙华分部：深圳市宝安区龙华大和路清湖工业区内创业路6号（硅谷动力旁） 业务电话 业务传真