痛经-妇产科教学课件.ppt

医学课件园 痛 经（dysmenorrhea） 桂林医学院妇产科教研室 概念　 在经期前后或行经期间发生下腹部疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活及工作质量者称之。 分类 原发性痛经： 继发性痛经： 发生率： 约13.55％，多发于女大学生。文化程度越高，发病率越高。 病因 目前尚不十分明确，可能与PG↑→子宫过度收缩→子宫缺血、缺氧有关。 1、内分泌因素： 分泌期 →PGE2α↑→子宫痉挛性收缩，肌 壁缺血→腔内压↑→剧痛 宫腔内膜 进入血循环→消化道：恶心、呕吐、腹泻 　 泌尿道：尿频、尿急 心血管症状：头痛、胸闷 2、子宫因素： 3、精神、神经因素： 总之：PG含量↑→是痛经决定性因素 子宫过度收缩→是痛经重要关键 临床表现： 主要症状：下腹部疼痛，多在初潮后1-2年发病 疼痛特点：阵发性绞痛，痉挛性痛 部位：下腹部、可放射至腰骶、外阴、肛门 时间：经前1-2天开始，行经第一日最剧，维持2-3天 伴随症状：上述消化道、泌尿道、心血管症状。 原发性（－） 妇检 继发性：盆腔器质性变相应体征 诊断及鉴别诊断 诊断： 根据病史＋体征 鉴别诊断： 　　 应与器质性病变，宫外孕、继发性痛经鉴别。 治疗 1、一般治疗： 2、病因治疗： 3、对症治疗： ①止痛、解痉：阿托品、颅痛定、曲马多、消炎痛 ②P-G合成酶抑制剂：布洛芬、酮洛芬、萘普生等 ③口服避孕药：抑制排卵 * *