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三级口腔医院评审标准

（征求意见稿）

为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立

医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构

加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，

改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业

整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务

需求，在《三级综合医院评审标准（2011版）》基础上，增

加口腔专业特色条款，制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医

改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放

在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师

规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情

况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映

医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医

院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使医疗

机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人

为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道

路。

本标准共7章66节，设置344条标准与监测指标。

第一章至第六章共60节318条标准，用于对三级口腔

医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。

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第七章共6节26条监测指标，用于对三级口腔医院的

运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。

本标准适用于三级口腔公立医院，其余各级各类医院开

展口腔诊疗活动参照使用。

特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码

采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统

计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组

织、国际分类家族合作中心编译）。

在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用

人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版

临床修订本2008版（刘爱民主编译）。

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目录

第一章坚持医院公益性9

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设

置规划的定位和要求.9

二、医院内部管理机制科学规范.9

三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任

务.10

四、应急管理