瓶装液化石油气居民用户入户安检表、告知书.docx

Xxx瓶装液化石油气用户管理系统 xx市**********公司 xx市燃气管理处、xx市城镇燃气行业协会共同监制 用户姓名： 用户编号： 联系电话： 用户地址: 区（县） 路（大道、街、镇） 小区（村、巷） 号 瓶装液化石油气居民用户安全检查告知书（存根） （安检编号： ） 尊敬的用户： 根据《城镇燃气管理条例》、《燃气服务导则》和《城镇燃气设施运行、维护和抢修安全技术规程》等法规、规范规定，安检人员对您户内瓶装液化石油气设施、用气环境等进行了检查，详见附表。 检查项目中，未发现存在安全隐患，感谢您的积极配合，祝您生活愉快！ 检查项目中，第 项不符合规定，存在安全隐患，请您尽快整改。 （无隐患用第一句，删第二句；有隐患用第二句，删第一句） 检查人签名： 联系电话： 日期： 年 月 日 xx市****公司（盖章） 经确认，该公司安检人员已上门为本用户用气设施进行了安全检查，告知了检查结果和安全用气常识。 对存在的安全隐患，提出了整改要求，本人已完全获知并愿意按要求进行整改。 （无隐患用第一句，删第二句；有隐患两句都用） 用户签名： 日期： 年 月 日 瓶装液化石油气居民用户入户安全检查表 序号 项 目 检 查 情 况 备 注 安全（√） 以下项目存在安全隐患（标号前√） 1 钢 瓶 （1）超过检修期。 （2）外观严重锈蚀。 （3）腰箍、底座漏气。 （4）钢瓶外观有其它明显缺陷。 （5）倒置、倾斜、卧倒。 （6）存放在密封厨柜内。 （7）离灶具净距离小于0.5米，离其它火源或热源太近。 2 减 压 阀 （8）阀口密封胶圈老化、破损。 （9）使用期超过18个月。 3 胶 管 （10）使用期超过18个月。 （11）老化、开裂、破损。 （12）长度超过2米。 （13）穿墙使用。 （14）贴近炉口。 （15）使用非燃气专用胶管。 （16）胶管与减压阀、灶具连接处未加喉码固定。 4 灶 具 （17）使用期超过8年。 （18）无熄火保护装置。 （19）破损、老化、打不着火。 （20）离焰。 （21）回火。 （22）黄焰。 5 热 水 器 （23）使用直排式热水器。 （24）使用期超过8年。 （25）安装在浴室内或通风不良场所。 （26）未安装排烟管。 （27）烟气未直接排至室外。 6 燃气专用 （28）与管道燃气混合使用。 （29）与其它燃料混合使用。 7 其它方面 （30） （31） 隐患整改复核情况（括号内√）：无隐患（ ）已整改（ ）未整改（ ） 复核人签名： 用户姓名： 用户编号： 联系电话： 用户地址: 区（县） 路（大道、街、镇） 小区（村、巷） 号 瓶装液化石油气居民用户安全检查告知书（用户） （安检编号： ） 尊敬的用户： 根据《城镇燃气管理条例》、《燃气服务导则》和《城镇燃气设施运行、维护和抢修安全技术规程》等法规、规范规定，安检人员您户内瓶装液化石油气设施、用气环境等进行了检查，详见附表。 检查项目中，未发现存在安全隐患，感谢您的积极配合，祝您生活愉快！ 检查项目中，第 项不符合规定，存在安全隐患，请您尽快整改。 检查人签名： 联系电话： 日期： 年 月 日 xx市****公司（盖章） 经确认，该公司安检人员已上