《肱骨远端骨折李虎》课件.ppt

*****************课程目标了解肱骨远端骨折掌握肱骨远端骨折的定义、分类、临床表现、诊断等知识。掌握治疗原则熟悉保守治疗和手术治疗的适应症、手术步骤、并发症以及术后护理等内容。提高临床诊疗水平通过典型病例分享，增强对肱骨远端骨折的诊治能力。肱骨远端骨折定义肱骨远端指的是肱骨下端，即肘关节以上的部分。骨折是指肱骨远端部位发生的断裂，导致骨骼结构完整性丧失。诊断依据通过X光片等影像检查确定肱骨远端骨骼的断裂情况。肱骨远端骨折分类11.根据骨折部位肱骨外上髁骨折、肱骨内上髁骨折、肱骨髁上骨折、肱骨远端关节内骨折、肱骨远端关节外骨折。22.根据骨折类型横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、撕脱骨折。33.根据骨折移位程度无移位骨折、轻度移位骨折、中度移位骨折、重度移位骨折。44.根据骨折开放程度闭合骨折、开放骨折。肱骨远端骨折的临床表现疼痛患者会感到肘部剧烈疼痛，活动时加重，并伴有肿胀。肿胀肘部周围软组织肿胀，可向上蔓延至前臂和上臂。畸形肘部可能出现明显畸形，例如肘关节屈曲或伸直受限。功能障碍患者难以进行肘关节屈伸、旋前旋后等活动，影响日常生活功能。肱骨远端骨折的诊断X光片X光片是诊断肱骨远端骨折最常用的方法。可以清晰地显示骨折部位、程度和类型。体格检查体格检查包括观察骨折部位的肿胀、疼痛、畸形和活动度受限等情况。CT扫描CT扫描可以更详细地显示骨折部位的解剖结构，并帮助评估骨折的严重程度。鉴别诊断腕部骨折腕部骨折通常发生在桡骨远端，也可能涉及尺骨。肘部骨折肘部骨折可能会影响肱骨远端，尺骨或桡骨。肌腱炎肱骨外上髁炎或肱骨内上髁炎会导致疼痛和压痛，类似于肱骨远端骨折。肱骨远端骨折的治疗原则精准诊断进行全面的体检，包括体格检查和影像学检查，以确定骨折类型、程度和位置。个性化治疗方案根据骨折类型、患者年龄、活动水平以及其他因素，制定最佳治疗方案。功能恢复术后需进行适当的功能锻炼，以恢复关节活动范围，提高肌肉力量，促进骨折愈合。保守治疗适用范围适用于肱骨远端骨折的闭合骨折，无明显移位或移位轻微，可复位的骨折。部分老年患者或合并其他疾病，无法耐受手术的患者。治疗方法手法复位后，采用石膏固定或支具固定。石膏固定时间一般6-8周，支具固定时间一般4-6周。手术治疗手术指征骨折移位严重，保守治疗难以复位或复位后易再移位。关节面骨折，影响关节功能。手术方法肱骨远端骨折的手术方法有很多种，包括截骨内固定、髓内钉内固定、板钉内固定和外固定器等。手术时机一般建议在骨折稳定后进行手术，通常需要1-2周的时间。手术风险任何手术都存在风险，包括感染、神经损伤、血管损伤、骨折延迟愈合等。截骨内固定1截骨部位根据骨折类型和位置选择截骨部位，保证骨折端对位对线，恢复骨骼长度。2固定方式选择合适的内固定材料和方法，例如钢板固定，螺钉固定等，确保固定牢固，稳定骨折。3术后护理术后需严格遵医嘱，进行合理的康复训练，促进骨折愈合，恢复肢体功能。髓内钉内固定手术步骤手术前需要对患者进行详细的检查，包括术前体检、影像学检查、血液检查等，确定手术方案，并做好术前准备。手术过程手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的髓内钉，并将其插入到骨折部位的髓腔内，以达到固定骨折的效果。术后管理术后要进行适当的康复锻炼，帮助患者恢复肢体功能，同时还要注意观察伤口愈合情况，及时处理并发症。板钉内固定1切口设计根据骨折类型和位置选择切口。2显露骨折清除骨痂，显露骨折端。3复位将骨折端复位，恢复解剖位置。4固定使用板钉固定骨折端，确保稳定。板钉内固定是治疗肱骨远端骨折的常用方法，能够有效地固定骨折端，促进骨折愈合。外固定器1固定稳定有效稳定骨折部位，防止移位2减轻疼痛固定后减轻肌肉痉挛，降低疼痛3促进愈合早期活动，促进骨折愈合外固定器是一种非侵入性的骨折固定方法，可用于肱骨远端骨折的治疗。外固定器通过金属支架和螺钉将骨折部位固定，可有效控制骨折端，促进骨折愈合。各种固定方法的优缺点11.截骨内固定稳定性高，但创伤较大，恢复时间较长。22.髓内钉内固定创伤小，恢复快，但固定强度不如截骨内固定。33.板钉内固定固定强度高，但手术操作较复杂，创伤相对较大。44.外固定器创伤小，但固定强度较弱，影响关节活动度。手术时机的选择骨折稳定性骨折稳定性是决定手术时机的重要因素。如果骨折不稳定，应尽快手术固定。如果骨折稳定，可以保守治疗，待骨折愈合后再进行手术。患者的全身状况患