《肱骨髁上骨折护理》课件.ppt

*********肱骨髁上骨折的分类按骨折类型分伸直型屈曲型旋转型粉碎型按骨折移位程度分无移位轻度移位重度移位按损伤程度分闭合骨折开放骨折常见骨折类型演示伸展型骨折远端肱骨髁上骨折，骨折线位于肱骨髁上，且向后方伸展。屈曲型骨折远端肱骨髁上骨折，骨折线位于肱骨髁上，且向前方屈曲。粉碎型骨折远端肱骨髁上骨折，骨折线多处断裂，并伴有骨块粉碎。肱骨髁上骨折的临床表现1疼痛患者主诉肘部疼痛，活动受限，肿胀明显。2畸形患肢肘部出现明显肿胀，局部压痛，可能伴有骨擦音。3功能障碍肘关节活动受限，无法伸直或弯曲，握力减弱。4感觉异常部分患者可能出现手指麻木或刺痛，这是由于神经受压或损伤导致的。肱骨髁上骨折的诊断病史询问询问患者受伤机制、受伤时间、疼痛部位及程度、肿胀情况等。体格检查检查患肢活动度、肿胀程度、压痛点、畸形等，判断骨折类型和严重程度。影像学检查X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要手段，可显示骨折部位、骨折类型、移位程度等信息。常用影像学检查方法11.X线片X线片是诊断肱骨髁上骨折最常用的方法,可以清晰地显示骨折的部位、程度和移位情况。22.CT扫描CT扫描可以更详细地显示骨折的解剖结构,有助于判断骨折的类型和程度。33.MRIMRI可以显示软组织损伤,例如韧带、肌腱和神经的损伤,有助于评估骨折的严重程度和功能影响。保守治疗方案介绍1复位固定手法复位，石膏固定2功能锻炼逐渐增加活动量3定期复查评估骨折愈合情况4预防并发症避免过度劳累保守治疗主要针对轻微的肱骨髁上骨折，通过手法复位，石膏固定，以及功能锻炼，可以帮助骨折愈合。手术治疗适应证骨折移位严重骨折移位严重，保守治疗难以复位，或复位后容易再移位。关节脱位伴有骨折。骨折合并血管神经损伤。开放性骨折开放性骨折，感染风险较高。合并周围组织损伤，例如肌肉、韧带或肌腱断裂。保守治疗效果不佳，或患者难以耐受保守治疗。切口设计及手术步骤1皮肤切口沿肱骨外髁，尺骨鹰嘴尖，肱骨内髁连线切开2显露骨折端分离肱骨外上髁，内上髁和尺骨鹰嘴，显露骨折断端3复位固定将骨折断端复位，使用钢板螺钉或髓内钉固定4缝合伤口逐层缝合皮肤，止血，包扎切口设计需谨慎，避免损伤神经血管，确保术后功能恢复术中需仔细复位，确保骨折断端对位对线，防止移位内固定材料选择钢板钢板是肱骨髁上骨折常用的内固定材料之一，具有强度高、稳定性好的优点。螺钉螺钉用于固定钢板，应根据骨折部位和骨质情况选择合适的规格和型号。骨水泥骨水泥主要用于填充骨缺损，增强固定效果，可有效减少术后并发症。其他材料根据具体情况，可选择其他内固定材料，如骨钉、钢丝等。内固定技巧及注意事项精确对位固定内固定时要精确对位骨折断端，避免移位和畸形愈合，确保骨折稳定。选择合适材料根据骨折类型、部位和患者年龄等因素选择合适的内固定材料，避免过度使用。术后功能锻炼术后早期进行功能锻炼，避免关节僵硬，促进骨折愈合，提高患者功能。肱骨髁上骨折的并发症神经损伤桡神经损伤是肱骨髁上骨折常见的并发症，可能导致手部麻木、无力或感觉异常。血管损伤肱骨髁上骨折可能损伤血管，导致手臂肿胀、疼痛或颜色改变。骨筋膜室综合征骨折后，肿胀可能会压迫肌肉，导致组织缺血和疼痛，需要及时进行减压手术。关节僵硬骨折后，关节活动受限，可能导致关节僵硬，需要进行早期功能锻炼。并发症的预防措施术前准备术前评估患者整体状况，控制炎症，确保手术顺利进行。术中操作严格无菌操作，精准复位，固定牢固，降低感染风险。术后管理规范术后护理，预防感染，促进伤口愈合，尽早进行康复训练。术后康复训练1早期康复术后第一天，鼓励患者进行手指活动，并进行手腕轻微屈伸运动。2中期康复术后2-3周，可以逐渐增加活动量，包括腕关节和肘关节的屈伸、旋转等运动。3后期康复术后4周后，患者可以进行一些轻度负重运动，例如握力训练和抬举轻物。术后观察及处理要点血压监测术后应密切监测患者血压，及时发现血压异常，并采取相应措施。脉搏监测观察患者脉搏的变化，如脉搏过快、过慢或不规则，应及时进行检查和治疗。伤口护理保持伤口清洁干燥，预防感染，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。疼痛管理根据患者的疼痛情况，合理使用镇痛药物，缓解疼痛，促进康复。常见并发症的处理骨折延迟愈合骨折延迟愈合是指骨折超过预期时间未愈合。通常是因为骨折部位血运不良，造成局部组织缺血，影响骨折愈合。处理方法包括：改善骨折部位血运，促进骨折愈合。如：改善局部血液循环，使用药物促进骨折愈合。骨