铂耐药复发性卵巢癌诊治中国专家共识（2025年版）解读.docx

铂耐药复发性卵巢癌诊治中国专家共识（2025年版）解读

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一、背景

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，具有较高的死亡率。尽管手术和化疗等综合治疗手段在一定程度上提高了患者的生存率，但仍有约70%的患者在治疗后出现复发。铂类药物是卵巢癌化疗的一线药物，然而，随着用药次数的增加，部分患者出现铂耐药现象，导致病情进展。本共识旨在总结国内外关于铂耐药复发性卵巢癌的诊治经验，为临床医生提供参考。

二、诊断

1.临床表现：患者出现盆腔包块、腹水、消化道症状、消瘦等症状。

2.影像学检查：盆腔、腹部及胸部CT或MRI，评估肿瘤大小、位置及转移情况。

3.血清肿瘤标志物：CA125、HE4等，动态监测病情变化。

4.组织病理学：通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进行病理学检查。

5.鉴别诊断：需与卵巢上皮性肿瘤、交界性肿瘤、生殖细胞肿瘤等其他卵巢肿瘤相鉴别。

三、治疗

1.手术治疗：对于可切除的铂耐药复发性卵巢癌，手术是首选治疗方法。手术目的为减轻肿瘤负荷、改善生活质量、延长生存期。

2.化疗：

（1）单药化疗：多采用紫杉醇、拓扑替康、吉西他滨等药物。

（2）联合化疗：如紫杉醇+卡铂、紫杉醇+顺铂等。

（3）靶向治疗：如PARP抑制剂、抗血管生成药物等。

3.免疫治疗：研究显示，免疫检查点抑制剂如PD1抑制剂对部分铂耐药复发性卵巢癌患者具有一定的疗效。

4.支持治疗：包括营养支持、疼痛缓解、心理干预等。

四、预后评估

1.病理类型：浆液性卵巢癌、黏液性卵巢癌等不同类型卵巢癌的预后存在差异。

2.分期：早期卵巢癌的预后相对较好。

3.铂耐药：铂耐药患者的预后较差。

4.肿瘤标志物水平：CA125、HE4等肿瘤标志物水平与预后相关。

5.治疗反应：治疗过程中，肿瘤体积、血清肿瘤标志物水平的变化可作为评估预后的指标。

五、随访

1.随访时间：治疗结束后，前3个月每月随访1次；之后每3个月随访1次。

2.随访内容：症状、体征、影像学检查、血清肿瘤标志物等。

3.随访目的：早期发现复发、评估治疗效果、调整治疗方案。

通过以上措施，对铂耐药复发性卵巢癌患者进行规范化诊治，有助于提高治疗效果，改善患者预后。