二甲医院评审标准检查表.pdf

医院评审标准（2012 年版）实施细检查表 第一章 医院功能任务 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评审标准 评审要点 结果 存在问题 1.1.1 医院的功能、任务和定位明确，保证适度规模。 等级： 　 1.1.1.1 【C 】 　 1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级医院基本标准”全部要 是□ 否□ 文件有□无□ 求，获得批准等级至少正式执业三年以上。 2.人员编制至少达到： （1）医院床位与工作人员之比，300 床位以下的按 床位数： 人员数： 1:1.30～1.40；300-500 床位的按 1:1.40～1.50；500 床位以上 床位比： 的按 1:1.60～1.70。 每床技术人员数： （2 ）每床至少配备 0.88 名卫生技术人员。每床至少配备 0.4 每床护士人员数： 名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员不少于卫技人 护士与卫技人员比： 医院的功能， 员总数的 50%。 任务和定位明 3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总 确，保持适度 数的 50% ，病房护士与床位数之比≥0.4:1 。 病房护士与床位比： 规模，符合卫 重症监护室护士与患者比： 生行政部门规 4.重症监护室护士与患者之比大 2.5～3.1 ，手术室护士与手术 手术室护士与手术 定二级医院设 台之比≥3:1 。 台之比： 置标准。 5.至少有 3 名具有高级职称的医师。 高级职称医师数： 6.各专业科室至少有 1 名具有主治医师以上职称的医师。 是□ 否□ 【B 】符合“ Ｃ” ，并 　 卫生专业技术岗位:医院 1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的 80%。 岗位总量: 1 2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工 是□ 否□ 作 6 年以上。 3.护士中具有大专及以上学历＞20% 。 是□ 否□ 4.平均住院日≤10 天。 是□ 否□ 5. 保持适宜的床位使用率≤93% 。 是□ 否□ 6. 开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记 有□ 无□ 录。 【A 】符合“ Ｂ” ，并 1.临床科室主任具有