急诊科质量考核标准.pdf

精心打造 医疗质量与安全评价标 项目 质量考核内容及标准 1.急诊科是否独立设置。 2.人员是否相对固定 3.布局是否合理。 4. 设备是否完备。 5.急诊医务人员是否均经过专业培训。 6.急诊抢救工作是否由主治医师以上（含主治医师）主持或指导。 急 7.抢救成功率不低于 80% 。 诊 8.急救设备是否完好。 科 室 9.急救药品是否齐全。 质 质量考 量 10.是否正确使用抢救设备。 考 核标准 核 11.能否熟练掌握心肺复苏技术。 标 12.是否制定急诊质量全程监控与管理制度。 准 13.是否建立急诊“绿色通道” 。 14.是否建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑 卒中等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务。 15.建立急诊留观患者管理制度。 16.急诊留观时间平均是否超过 72 小时。 17.急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。 18 医患沟通充分。 未来 1 精心打造 医疗服务 1.每季度至少开展一次科室医疗服务安全教育，提高医疗服务安全意识。 安全和指 2.及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷。 令性任务 3.认真完成政府指令性及卫生支农任务，积极参加政府组织的社会公益性活动。 1.是否组织本科室各级人员落实质量管理的各项规章制度， 并结合本科室的质量教育、 科室质量 检查等与质量管理有关的规章制度执行情况，发现问题，及时纠正。 管理小组 2.是否收集汇总本科质量管理的有关资料，进行分析研究和总结，并定期向相关职能 管理 科室汇报质量管理工作。 1.是否落实有关预防和控制医院感染管理规章制度。 2.是否对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施。 3.是否对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向相关职能部门报告。 4. 是否落实医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等。 科室医院 5.是否落实医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护。 感染管理 6.是否对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并配合职能部门进行 处理。 7.是否对医务人员进行预防和控制医院感染的培训。 8.是否加强抗菌药物临床应用的管理 9.是否加强消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的管理 1.急危重症抢救成功率≥ 80 ％。 2. 急诊留观时间≤ 48 小时。 相关评 3.急救物品完好率 100 ％。 价指标 4. 急诊病历合格率≥ 90 ％。 5.处方合格率≥ 95 ％。 未来2 精心打造 6.治愈好转率≥ 90 ％。 7.CT 检查阳性率≥ 60 ％。 8.MRI 检查阳性率≥ 70 ％。 9.大型 X 光机检查阳性率≥ 50 ％。 10. 尸检率≥15 ％。 11.开展成分输血比例≥ 85 ％。 12.输血适应症合格率≥ 90 ％。 13.住院医师规范化培