第四章舒适与安全.解读.ppt
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基础护理学 第四章 舒适与安全 第一节 概述 第二节 患者的卧位与舒适 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全 教 学 目 标 1、描述卧位的性质 2、叙述临床病人常用的卧位及原理 3、学会使用保护用具 4、说出疼痛的定义 5、列出疼痛的分类及比较起差异 6、对病人进行疼痛的评估 7、列出疼痛的医疗及护理措施 8、描述世界卫生组织推荐的镇痛阶梯疗法 9、为一位疼痛的病人制定护理计划 第一节 概述 一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则 一、舒适与不舒适的概念 舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 一、舒适与不舒适的概念 不舒适(discomfort): 指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。 二、不舒适的原因及护理原则 第二节 患者的卧位与舒适 一、舒适卧位的基本要求 舒适卧位:患者卧床时,身体各部位均处于合适的位置,感到轻松自在。 卧床姿势:应尽量符合人体力学的要求。 体位变换:应经常进行,至少每2h变换一次。 身体活动:无禁忌证时,患者身体各部位每天均应活动;改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 受压部位:加强皮肤护理,预防压疮的发生。 注意保护隐私:根据需要适当地遮盖患者的身体,促进患者身心舒适。 二、卧位的分类 二、卧位的分类 二、卧位的分类 主动卧位:患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位:患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。 被迫卧位:患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位。 二、卧位的分类 稳定性卧位: -支撑面大,重心低,平衡稳定,患者感到舒适。 不稳定性卧位: -支撑面小,重心较高,难以平衡。为了保持一定的卧位,患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。 三、常用卧位 仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位 三、常用卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 仰卧位(supine position) 昏迷或全身麻醉未清醒病人 头偏向一侧,可防止呕吐物误入 气管而引起窒息或肺部并发症。 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后 病人可预防颅内压减低而引起 的头痛。 仰卧位(supine position) 适用范围:休克患者 抬高头胸部,约10°~20°有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状; 抬高下肢约20°~30° 有利于静脉血回流,增加 心输出量而使休克症状得 到缓解。 仰卧位(supine position) 适用范围: -腹部检查或接受导尿、 会阴冲洗等。 侧卧位(side-lying position) 适用范围: -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 -预防压疮 -臀部肌内注射 半坐卧位(fowler position) 适用范围: 某些面部及颈部手术后患者。可减少局部出血。 心肺疾病引起呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症 的病人 -疾病恢复期体质虚弱的病人 使患者逐渐适应体位改变, 有利于向站、立位过渡。 床头抬高 30°~50° 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 采取半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺瘀血和心脏负担 同时可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善 腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理 采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可减少炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。 腹部手术后患者,取半坐卧位,还可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,并有利于切口愈合。 端坐位(sitting position) 适用范围: 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者,患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。 床头抬高70°~80° 膝下支架15°~20° 俯卧位(prone position) 适用范围: 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。 胃肠胀气导致腹痛时。 使腹腔容积增大,可缓解 胃肠胀气所致的腹痛。 头低足高位 适用范围: -肺部分泌物引流,使痰易
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