《儿童口腔病学》乳牙牙髓病及根尖周病.ppt

第二节 乳牙牙髓病和根尖周  病的检查和诊断方法 基本的检查方法 常规检查 问诊 望诊 扪诊 探诊 叩诊 冷热诊 牙髓活力检查 选择性的检查方法 电诊牙髓活力检 X线片 …… 一 疼痛 牙髓炎的突出症状和重要临床表现 受到某种刺激后而发生的疼痛 不受外界刺激而发生的疼痛 二 肿胀 根尖周炎的一个主要特征 牙龈的局部肿胀 颌面部蜂窝织炎 牙髓活力 叩痛和松动 叩诊 松动度的检查 四 牙髓敏感测试 温度测试法：利用冷热刺激检查牙髓反应 电测试法：用电活力测试器对牙进行电刺 激检查牙髓反应。 五 X线检查 注意内容： 龋病的深度及与髓腔的关系； 髓腔内有无钙变，有无牙体内吸收； 根尖周围组织病变的状况和程度； 乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收； 恒牙牙胚发育状况及其牙囊骨板有无受损等。 第三节 乳牙牙髓病 一 乳牙牙髓病的分类及诊断要点 （一）急性牙髓炎 临床表现：疼痛 探诊 X线检查 诊断：根据临床表现 （二）慢性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性开放性牙髓炎 增生性牙髓炎 临床表现：症状轻重不一 体征 诊断： 鉴别诊断：慢性闭锁性牙髓炎与深龋 （三 ）牙髓坏死 牙髓坏死/牙髓坏疽： 临床表现：症状多不明显 体征：望诊：色 探诊 叩诊 X线检查 诊断：牙髓无活力，有牙髓炎或外伤史 （四）牙髓变性 种类多，与乳牙有关的是牙体吸收 内吸收 外吸收 临床表现： 症状不明显 x线检查 诊断要点： x线片的典型表现 二 乳牙牙髓病的治疗方法 （一）盖髓术（pulp capping) 直接盖髓术：将药物覆盖在露髓的牙髓创面上 间接盖髓术：将药物覆盖在近髓的牙本质上 盖髓剂：盖髓术中所用的药物 要求 有良好的生物相容性，对牙髓无刺激性和无毒性； 可促进牙髓组织修复再生功能； 有较强的杀菌、抑菌能力和渗透作用； 药效稳定而持久，使用方便 1 间接盖髓术 适应症：深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状的患牙，或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。 治疗步骤： 2 直接盖髓术 适应症：备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙，外伤冠折露髓的患牙。 治疗步骤： （二）牙髓切断术（pulpotomy) Ca(OH)2活髓切断术 活髓断髓术 Fc断髓术 失活后断髓术：干髓术 Ca(OH)2活髓切断术 适应症：深龋、部分冠髓牙髓炎和前牙外伤性冠折牙髓外露等。 术前准备：常规治疗器械 氢氧化钙制剂 。术前摄X线片了解根尖周组织情况。 治疗步骤： 麻醉 制备洞形 切断冠髓 盖髓 充填 2 Fc断髓术 适应症：深龋、部分冠髓牙髓炎的乳磨牙 治疗步骤： 麻醉 制备洞形 切断冠髓 Fc液处理 Fc糊剂盖髓 充填 3 干髓术 适应症：乳磨牙牙髓炎 术前准备：常规治疗器械 、失活剂和干髓剂等药品 治疗步骤： 第一次治疗：失活 第二次治疗：干髓充填 注意事项： 慎用亚砷酸 封失活剂 揭髓顶 （三）牙髓摘除术（pulpectomy) 是指在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，摘除后预备根管用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治疗方法。 牙髓摘除术 适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。 术前准备：常规治疗器械、药品。摄取X片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情况。 治疗步骤： 麻醉 制备洞形 摘除牙髓 充填根管 第四节 乳牙根尖周病 乳牙根尖周病：是指根尖周围或根分歧部位的牙骨质、牙周膜和