脊柱骨折的急救与护理新 (2).ppt

术后护理1.保护脊髓功能，防止再损伤体位：睡硬板床，保持脊柱的平直脊椎损伤者，头部两侧放置沙袋，颈部、肩部下各放置枕垫，避免旋转及伸曲翻身：轴位翻身，避免扭曲脊柱，加重损伤颈椎损伤，三人协助。一人固定头部，其余两人分立患者两侧第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日术后护理颅骨牵引（颈椎损伤）立即颅骨牵引密切观察患者呼吸情况保持有效的牵引针眼处按时消毒，防止感染药物治疗：遵医嘱予以脱水机及糖皮质激素观察药物的疗效及不良反应第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日术后护理密切观察脊髓神经功能：观察患者肢体自主活动，并询问感觉情况了解其感觉平面及肌力的变化观察时间：术后24小时，1小时一次与术前比较，严重活动障碍，下肢麻木，感觉减弱甚至消失，应立即报告医生。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日术后护理2.维持呼吸、循环功能休克征兆：神志、瞳孔、血压、脉搏变化高位颈髓损伤：观察并维持呼吸功能呼吸形态、节律、频率有无缺氧表现抢救准备呼吸道管理(雾化、吸痰）第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日术后护理3.维持正常体温高位脊髓损伤：观察体温变化高热——物理降温体温不升——防止烫伤4.心理护理第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于脊柱骨折的急救与护理新(2)第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日概念脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传去胸腰段发生骨折，少数由直接外力引起，如纺织倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截瘫，甚至危及生命。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日脊柱的解剖脊柱位置：躯干后壁正中构成：26快椎骨参与构成：胸廓、腹后壁和骨盆第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日脊柱的解剖侧面4个生理弯曲：颈曲胸曲腰曲骶曲正面可有轻度侧弯第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日脊柱的运动第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日脊柱的功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日损伤的机制直接暴力间接暴力肌肉拉力病理性骨折第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折的分型（一）、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折（二）、根据脊柱骨折的稳定程度分为：1.不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏2.稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折（三）、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯性脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折的临床表现疼痛、压痛肿胀、淤血肌肉痉挛活动受限畸形神经损害第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折的临床表现第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折的辅助检查意义：明确诊断方法：1、X线：首选方法，必要时可加拍斜位片2、CT：可显示出椎体的骨折改变情况3、MRI：可看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日急救处理原则由于脊柱骨折往往伴有脊髓损伤或脊髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓损伤。因此、在脊柱损伤的急救处理中，正确合理的搬运方式显得尤为重要。第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日急救处理原则1、迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场，避免重复或加重创伤，如伤者仍被瓦砾压住时，不要强拉暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓的损伤。应立即将压在伤者身上的东西撤掉；2、颈椎骨折要用衣物、枕头放置在头颈两侧，使其固定不动第13页，共48页，星期日，202