负压引流术后护理重点.ppt

术后护理 护理问题：发热（与外伤有关） 护理措施：1.2007年6月23日，6Pm遵医嘱肛塞双氯氛酸钠栓1粒，指导多饮温开水。 2.监测体温变化。 护理评估： 10Pm T36.8℃。24日之后体温在36.3℃～37.5℃。 病情简介 2007年6月19日，4Pm 患者血化验结果提示：白细胞12.4G/L，总蛋白55g/L，胆固醇2.87mmol/L，尿酸132.8umol/L。继续输液抗感染对症治疗。 术后护理 护理问题：营养失调（与外伤有关） 护理措施： 2007年6月19日，9Am指导进高蛋白、高维生素清淡饮食。注意监测血生化检查。 护理评估：患者配合，体能逐渐增强。 术后护理 护理问题：知识缺乏（缺乏疾病相关知识有关） 护理措施：6月19日，9Am 讲解保持封闭负压吸引通畅及术后抗感染、加强饮食营养重要性；6月20日，9Am 指导患者正确摆放患肢，告诉患者患肢应避免受压。 护理评估： 患者了解人工皮技术相关知识，积极配合。 术后护理 潜在护理问题：引流不畅（与负压封闭引流有关） 护理措施： 1.保持引流通畅 2.负压吸引瓶每日更换 护理评估：人工皮引流管通畅， 6月25日将人工皮拆除。 如何观察引流通畅 负压源的负压力：-125～-450mmHg 负压封闭引流专用敷料是否塌陷 引流管是否存在，有无血性液体被吸出 特殊情况1：敷料干结变硬 1.原因：（1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。 2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引流管，检查密封不确实位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持续流出，可不处理。 最常见的漏气部位 引流管或固定钉的系膜处 三通接头连接处 边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处 无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处 特殊情况2：引流管堵塞 观察：引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，切断负压源，敷料鼓起，不见管形 生理盐水注入引流管，待堵塞引流物变软 重新接通负压源，多次操作 如仍然不通畅，需要更换敷料 特殊情况3：敷料鼓起，看不见管形 引流管堵塞、受压、折叠、引流接头漏气 负压源异常： 吸引器损坏所致负压力不够； 中心负压表头损坏； 中心负压停止； 停电、电源断路等 特殊情况4：活动性出血 正常时，24小时内引流出血性液体200-300ml，生命体征稳定 如24小时内引流量超过300ml，或发现有大量鲜血被吸出，及时通知医生处理 护理问题 疼痛：与外伤有关 发热：与患儿外伤和预后有关 感染：与受伤时创面污染有关 营养失调：与外伤有关 知识缺乏：与缺乏疾病的专业知识有关 引流不通畅（潜在问题）：与负压封闭引流有关 护理措施 对症处理 健康教育 保持负压封闭引流通畅 人工皮病人的护理 查房目标： 掌握人工皮引流管的护理。 了解人工皮手术的方法、适应症。 什么是人工皮？ 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，早期权威刊物俗称“人工皮”，是负压封闭引流专用敷料。 1.白色，质地柔软富有弹性 2.抗张力性强3.内密布大量彼此贯通的、直径为0.2—1.0mm的细小孔隙 1.具有强烈的毛细虹吸作用， 2.内部含有多侧孔引流管 负压封闭引流技术 使用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫组成的高分子复合材料，给感染性软组织缺损创面形成一个良好的接触面，维持创面清洁，利于肉芽组织生长。 裘法祖教授评价 负压封闭引流能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合 操作步骤 1、清创 2、清洁创面周围皮肤 3、设计、覆盖负压封闭引流敷料 4、连接负压源 5、常规密封 6、调解负压源 操作步骤 1、清创 2、清洁创面周围皮肤 3、设计、覆盖负压封闭引流敷料 4、连接负压源 5、常规密封 6、调解负压源 负压封闭引流技术物质条件 负压封闭引流专用敷料 半透膜 三通接头 负压源 临床意义 减少患者痛苦 创面愈合效果良好、愈合时间缩短 减少交叉感染 避免毒素重吸收 减少医护人员的工作量 适应症1 创伤：大面积皮肤缺损 撕脱伤、脱套伤 骨科：开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面不愈合 骨筋膜室综合症