建筑机械安装质量检验申请表.doc

建筑机械安装质量检验申请表 申报单位（盖章） 申报日期 2012.4.1 安装负责人 朱伯东 设备产权单位 宿迁华夏建设集团 工程有限公司 工程名称 万晟凤凰美地 使用地点 八一路与幸福北路交汇处 使用单位 宿迁华夏建设集团 土建施工负责人 王春言 设备名称 塔机 设备型号 QTZ63EA 设备编号 苏NTIII1663 设备生产厂及生产许可证号 徐州建机工程机械有限公司 出厂日期及编号 2012. 03 2012021901 TS2410C73.2012 目前安装高度 20米 安装联系人及联系电话 张宾 预计最终安装高度 100米 目前安装臂长 56米 最长臂长 56米 监督单位及联系电话 塔机基础验收报告 塔机型号： QTZ63EA 验收日期： 2012 04 01 序号 内容 要求标准 实测 备注 1 基础下地基地耐力 不小于20T/ 符合 2 基础砼标号 不小于C35 符合 3 基础钢筋 符合说明书中基础图要求 符合 4 钢筋砼保护层 20-50mm 符合 5 基础砼强度 达到80%以上 符合 6 基础尺寸大小 符合说明书中基础图要求 符合 7 所有埋件 按说明书基础图尺寸及要求预埋 符合 8 基础节顶面或砼基础顶面 水平度≤1% 符合 9 地脚螺栓 规格、尺寸符合说明书基础图要求，有质保书 符合 保障用双螺母拧紧时，螺杆高于螺母0-3扣 符合 验收意见 基础符合验收要求同意安装 验收人 土建施工技术负责人：（签字、章项目部章） 安装单位技术负责人：（签字、盖公司章） 其他参验收人员：（签字） 江苏省建筑施工起重机械设备使用登记申请表 使用单位（盖章）： 联系人 ：张宾 联系电设备名称 塔吊 制造许可证号 TS2410C73.2012 规格型号（含起重量） QTZ63EA 6T 出厂编号 2012021901 制造厂家 徐州建机工程机械有限公司 设备产权人 宿迁华夏建设集团工程有限公司 设备安装单位 资质证书编号 B2174032130001.4/1 宿迁市东安起重设备拆装有限公司 安全生产许可证编号 苏JZ安许证2006.130139.1 设备安装日期 2012.3.27 验收日期 2012.4.1 工程名称 万晟凤凰美地 工程地点 八一路与幸福北路交汇处 项目经理 王春言 联系电话 设备安装检测单位 宿迁大地检测中心 检测日期 2012.4.2 设备使用中特种作业人员名单（含司机、指挥工、司索工及在使用中顶升扶墙的安装维修工等） 姓 名 工 种 资格证编号 备 注 周震 安装 维修 指挥 32130306000261 将成罗 安装 维修 指挥 32130306000259 监理单位意见： 监理单位（章）： 年 月 日 登记部门意见： 登记部门（章）：