心理咨询师的问诊策略.ppt

共情或准确的理解 三个促进条件 所有人生来就有一种向着成长、自我实现和 自我引导而努力的倾向。 当个体已经具备自然成长条件时，这种 趋势就会被意识到。治疗过程中，求助者 与促进条件的水平高低有关即共情（准确 理解）、尊重（积极关注）和真诚（表里 如一）这些要由咨询师传递出来，并且被求 者觉察到，这些是最有帮助的体验。 上述三个促进条件既代表一套咨询技巧 也代表治疗师的一种态度。现在已经有了 有关的具体技巧，将三个核心条件变成可 操作化。 另外治疗关系和治疗技巧的不是相互独立的 领域，是一个单一的过程的多方面整合 共情或准确理解 3共情与抱持性环境 共情性的反应和界限设置反应 常常被看作是提供治疗的抱持 性环境 咨询师就像一个“容器” 儿童时期没有经历过这种抱持的 个体，成人后缺乏一种踏实感，也 没有做为一个独立且独特的人的 自我感觉，可能被许多嗜好感染， 以求逃避这种“空”的感觉。 三个促进条件（真诚） 真诚意味着真我，没有虚假和做作 咨询师完全可以通过做为普通人 与求助者进行合作而传递真诚。 真诚有五个部分组成：支持性的 非言语行为、角色行为、一致性、 自发性和开放性。 1 支持性非语言行为：持续地微笑 或过分前倾会被看作虚伪。 融洽关系应是做出与求助者相称 的行为。 三个促进条件（真诚） 2角色行为：过分强调自己的角色和位置，求助者会感到害怕甚至怨恨；真诚的咨询师是一个对自己、对他人 和情境均能感到自然舒适的人，是他们生活 中的一部分。 3一致性：言行和情感相辅相成、保持 一致 4自发性没有刻意或做作的行为情况下 自然的表达自己的能力。 三个促进条件（积极关注即尊重） 积极关注包括五部分： 对求助者的承诺感，做出 努力以理解求助者、延缓 批评性评价、表现出能力 与关怀、表达温暖。 （承诺）愿意 缺少时间和缺乏关心是表达 承诺的两个重要障碍。 积极关注也即尊重 理解 咨询师可以通过共情作用，通 过特别设计的问题，以及利用 评论和具体行动，来表示自己 正在努力去理解求助者，了解 他们的文化背景和价值观 非评判态度 咨询师经常面对的一个问题是，他们 如何克服自己个人及文化的偏见，从 而有效地接待各种各样的求助者。 积极关注也即尊重 能力与关怀 懂得自己不是无所不知， 并在获得学位和在此领域 开展工作以后仍然继续学 习和成长。 温暖 没有温暖的表示，特殊的策略和 干预措施就可能“在技术上是正确 的，但在治疗上却是无力的。 非言语温暖线索：言语声调 、眼睛对视、面部生动的表情 体态姿势以及触摸 积极关注也即尊重 与言语有关的言语反应 使用强调陈述句，可以反映 出求助者积极的方面或属性 给求助者带来正面强化， 一定要真诚，让人觉得的确 如此。 另一个言语反应是即时性技术 情感的客观现实：移情与反移情 每个人都倾向于活在过去， 精神分析让人们活在当下。第一，我小时候被不恰当对待过， 形成有问题的人格；第二， 我试图改变我的人格， 找一个专业人员，希望恰当 对待我；第三，与咨询中， 我潜意识诱导他不恰当对待我； 第四，心理师要顶住不被勾引 不恰当对待他，坚决的不要不恰当 地对待他。——移情于反移情。 情感的客观现实：移情与反移情 情感的客观现实：移情与反移情 为了更好地觉察咨询中的 情感交流与互动，需要咨 询师有内省能力，能分裂 自己为体验自我和观察自 我。要能敏感地觉察到自 身的情感反应（反移情） ，由此来推测对方的情感 （移情），从而找出对方 的人际关系互动模式、防 御方式、认同等等。所以， 咨询师对自己情感的正确 感知和评估，是使他能做 出正确诊断的关键。 情感的客观现实：移情与反移情 精神分析的难点就在于： 一方面要有情感，不然你 不知道咨询中发生了什么， 另一方面，你又要避免情 感地干扰，理性的“看到” 自己的情感。要不断提升 观察工具---即观察者本身 的质量 要通过共情式的情感回应，来 理解、核查一下咨询师所看到 和感受到的，与来访者所体验和 想要表达出来的是否一致，检验 你对来访者的内心世界的理解是 否准确，不能只有假设，没有验证 的过程。 情感的客观现实：移情与反移情 咨询师处理求助者的移情 五种常用的方式： 1、关注当前的关系 2、对移情的含义进行解议 3、使用提问以促进领悟 4、关于移情的讲授、建议 和教育；5、自我暴露；也 可以通过共情反映出求助者 欲望或愿望 有危害的反移情出自咨询师 本身的伤痛： 1我们盲目进入一个重要的 探索领域； 情感的客观现实：移情与反移情 2、我所关注的问题与咨询师 而不是与求助者有更大关系 3、我们利用求助者作为代用性 的或真正的满足对象 4、我们发出微妙的线索引导 求助者 5、我们的干预措施不符合求助 者最大利益；6 特别重要的是， 我们