白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理.doc

PAGE PAGE 1 白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理 　　摘要：总结白内障超声乳化加人工晶体植入术2012年10月？12月300例的护理体会，包括对患者进行细致的术前心理护理、术前准备、术中引导和术后护理。通过对患者进行科学、细致、全面的心理护理和术前评估，使患者了解手术的全过程，增强信心，从而更好的配合手术。300例手术顺利，术后愈合良好。认为有效的护理配合是白内障超声乳化加人工晶体植入术顺利完成和减少并发症的可靠保证。 　　关键词：白内障超声乳化；人工晶体植入术；护理 　　中图分类号：R473.77文献标识码：A文章编号：1004-4949（2013）03-0-01 　　白内障是由于各种原因导致的晶状体蛋白质变性，透明晶状体变混浊即形成白内障，在致盲原因中居首位[1]。以60岁以上老年患者多见。超声乳化加人工晶体植入术治疗白内障具有患者痛苦小、损伤小、手术时间短、术后反应轻、散光小、恢复快等优点。特别在我科开展优质护理示范病房以来，成功进行了超声乳化加人工晶体植入术300例，均取得满意效果，没有伤口感染、晶体脱出等并发症的发生，现将护理体会报告如下。 　　1临床资料与方法 　　1.1一般资料 　　对象300例，其中男146例，女154例，年龄42-87岁，平均64.5岁。其中伴有糖尿病、高血压者6例，均在术前进行内科治疗，得到良好控。149例为并发性白内障外，其余均为老年性白内障。 　　1.2方法 　　本组病例均在基础麻醉和表面麻醉下行白内障超声乳化加人工晶体植入术，确认手术眼别及术眼瞳孔充分扩大，常规使用开睑器开睑，用物准备包括眼科基本器械、白内障显微器械、显微镜、超声乳化仪及手柄、粘弹剂、BSS液、人工晶体等。 　　1.3结果 　　所有病例中，除一名先天性白内障患者视力恢复至0.1外，（术前为0.04），其余均恢复到0.8以上；未发生切口感染等并发症。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理 　　患者对环境感到陌生，对手术有恐惧感，责任护士应多巡视病房，加强护患沟通，积极联系主管医生，共同做好心理安抚及健康教育，向患者解释说明该手术采用表面麻醉，手术时间短，术中不会疼痛，术后反应轻，恢复快，消除患者的顾虑。强调患者的良好配合对手术顺利完成的重要性，通过贴心的交流，增强患者对医护人员的信任，使患者以最佳的身心状态配合手术。 　　2.1.2术前准备 　　术前做好入院护理评估，健康宣教，询问过敏史、家庭史，术前查视力、验光、眼压、眼部A超、B超，确定人工晶体度数；同时还要进行常规检查，如：心电图、胸片、血常规等。术前反复训练患者学习眼球的转动和固视。冲洗泪道、结膜囊，泪小点扩张。术前1小时用美多丽眼药水扩瞳，每10min1次，共4-5次，确认手术眼瞳孔充分扩大，至少直径8mm，以确保手术时瞳孔足够大，利于手术者操作。 　　2.1.3手术室制度化管理 　　手术室洁净的程度为万级层流净化手术室，室温保持在18-25°C，湿度在50%±10%；术前1天用8-4消毒液擦洗手术间所有物品，包括地板、墙面；术前2小时紫外线空气消毒；手术用所有器械、敷料均用高压蒸汽灭菌。定期检查手术用设备，保持性能良好。 　　2.2手术中的护理 　　2.2.1眼的清洁消毒[2]。用皂液清洁眼周局部皮肤并冲洗，按内眼手术要求用0.9%生理盐水液轻柔地冲洗结膜囊、泪道，挤压眼睑板腺，0.5%碘伏或75%酒精消毒眼睑及头面部皮肤。注意切勿让消毒液进入眼内。 　　2.2.2该手术所需时间很短，须提前做好各项准备工作，严格执行无菌技术操作。术中密切观察病情变化，及时提供手术所需器械、物品，操作熟练，特别注意与医生的默契配合及与患者的良好沟通，保证手术顺利进行。 　　2.2.3严格遵守技术操作规程，密切观察手术进展情况，根据术中前房深度，调节流量和负压，调节灌注瓶的高度，随时观察仪器显示的各种参数，注意管道堵塞和受压情况，如有异常及时通知手术医生。 　　2.3术后护理 　　2.3.1生命体征的观察 　　术后密切观察病情变化，主动询问患者术后的自觉症状，查看眼部敷料情况，有无渗出、渗血。了解患者术后睡眠、饮食、大小便及血压情况；饮食以清淡、易消化饮食为宜，保持大便通畅防止便秘禁食辛辣刺激食物。 　　2.3.2术眼的护理 　　术后次日术眼换药，动作轻柔，用生理盐水清洁眼睑及周围皮肤，点抗生素眼药水，切忌用力按压眼球，常规测量眼压、视力及裂隙灯检查等。 　　2.3.3体位的护理 　　体位取仰卧位或侧卧位，侧卧位时取健侧卧位。 　　术后如无并发症可下床活动，但避免剧烈运动和过度低头，避免咳嗽和打喷嚏，防止伤口裂开。 　　2.3.4用药的护理[3] 　　术后严格遵医嘱执行用药，常规应用抗生素和皮质类固醇眼药水滴术眼。对于术后的一过性高眼压，应立