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护理三基知识复习题(附参考答案)

一、选择题

1.以下哪项不属于护理程序的基本步骤？

A.评估

B.计划

C.实施

D.评价

E.反馈

参考答案：E

2.下列哪种溶液是等渗溶液？

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.20%甘露醇溶液

参考答案：C

3.静脉输液时，发现患者局部出现红肿、疼痛，应首先采取的措施是？

A.加快输液速度

B.减慢输液速度

C.立即停止输液

D.局部热敷

参考答案：C

4.下列哪种情况不适合进行冷疗？

A.软组织损伤早期

B.高热患者

C.局部血液循环障碍

D.肌肉痉挛

参考答案：C

5.护理操作中，无菌技术的基本原则不包括？

A.操作前洗手，戴口罩

B.无菌物品与非无菌物品分开

C.无菌物品可以暴露在空气中超过4小时

D.操作时手臂应保持在腰部以上

参考答案：C

二、填空题

1.护理程序包括评估、________、实施、________和评价五个基本步骤。

参考答案：诊断、计划

2.正常成人安静时的脉率为________次/分钟。

参考答案：60100

3.输液时，若发现患者出现空气栓塞，应立即将患者置于________位。

参考答案：左侧卧位

4.热疗的主要作用包括________、________和促进炎症消退。

参考答案：促进血液循环、缓解疼痛

5.无菌技术操作中，打开无菌包的有效期为________小时。

参考答案：24

三、简答题

1.简述护理评估的主要内容。

参考答案：

护理评估的主要内容包括：

1.患者的一般资料：如姓名、年龄、性别、职业等。

2.健康史：包括现病史、既往史、家族史等。

3.身体状况：包括生命体征、各系统功能状况等。

4.心理社会状况：如情绪状态、社会支持系统等。

5.环境因素：如家庭环境、工作环境等。

2.静脉输液时，如何预防空气栓塞？

参考答案：

预防空气栓塞的措施包括：

1.排尽输液管内的空气：输液前应仔细检查输液器，确保无空气。

2.输液过程中密切观察：及时发现并处理输液故障。

3.加压输液时专人守护：防止液体滴空。

4.输液完毕及时拔针：避免空气进入血管。

5.患者体位：若疑有空气栓塞，立即将患者置于左侧卧位，头低足高。

3.简述冷疗的禁忌症。

参考答案：

冷疗的禁忌症包括：

1.血液循环障碍：如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等。

2.慢性炎症或深部化脓性病灶：冷疗可能掩盖病情。

3.组织损伤、破裂或有开放性伤口：冷疗可能加重损伤。

4.对冷过敏者：冷疗可能引起过敏反应。

5.昏迷、感觉障碍、年老体弱者：冷疗可能引起冻伤。

四、案例分析题

案例：患者李某，男，45岁，因急性胃肠炎入院。患者主诉腹痛、腹泻，体温38.5℃，心率90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。医嘱给予静脉输液治疗。

问题：

1.作为责任护士，你应如何进行护理评估？

2.静脉输液过程中，如何预防输液反应？

3.若患者出现输液反应，应如何处理？

参考答案：

1.护理评估：

一般资料：姓名、年龄、性别、职业等。

健康史：询问既往病史、过敏史、用药史等。

身体状况：评估生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），腹痛部位、性质、持续时间，腹泻次数、性状等。

心理社会状况：评估患者情绪状态、对疾病的认知及社会支持系统。

环境因素：评估病房环境是否适宜。

2.预防输液反应的措施：

严格执行无菌操作：确保输液器具无菌。

认真查对：核对患者信息、药物名称、剂量、浓度等。

控制输液速度：根据病情和药物性质调节输液速度。

密切观察：输液过程中密切观察患者反应，及时发现异常。

做好宣教：告知患者及家属输液注意事项，如有不适及时告知。

3.输液反应的处理：

立即停止输液：发现输液反应，立即停止输液，保留静脉通路。

报告医生：及时通知医生，配合处理。

对症处理：如出现发热，给予物理降温；如出现过敏反应，给予抗过敏药物。

观察记录：密切观察患者生命体征及病情变化，详细记录处理过程。

心理支持：给予患者及家属心理支持，缓解紧张情绪。