PBL - 良性肿瘤.ppt

诊断病史＋临床表现＋X线典型X线表现早期呈蜂房状，后形成多房性囊肿样阴影多房性阴影，有一定的局部浸润性——边缘不整齐，呈半月型切迹牙根不规则吸收 治疗手术小——刮切术中——方块切除大——截骨植骨 牙骨质瘤 来源于牙胚的牙囊或牙周膜 片状牙骨质 圆形的牙骨质小体 X线－不透光阴影 偶见家族史 家族性多发牙骨质瘤 巨大型牙骨质瘤 牙源性粘液瘤 倾向于牙源性 局部浸润性生长 X线－蜂房状透光阴影 手术切除 脉管组织肿瘤 管型瘤来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形 血管瘤 可以是先天性良性肿瘤，也可以是血管畸形 起源于残余的胚胎成血管细胞 口腔颌面部血管瘤占全身血管瘤的60％ 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 葡萄状血管瘤 先天性动静脉瘘 震颤感 吹风样杂音 神经源性肿瘤神经鞘瘤神经纤维瘤 多发性神经纤维瘤又被称为神经纤维瘤病 常染色体显性遗传 牛奶咖啡斑 其它良性肿瘤和瘤样病变 色素痣 表皮基底层产生黑色素的色素细胞 皮内痣 交界痣 复合痣 长期慢性刺激，交界痣容易癌变局部灼热、疼痛痣的体积迅速增大，色泽加深表面感染、破溃、出血周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环所在部位淋巴结肿大 神经纤维瘤 棕色瘤，咖啡斑 手术切除肿瘤血运丰富——手术出血较多备血，低温麻醉动脉栓塞 嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿1937，金显宅淋巴结肿大、淋巴细胞增生、嗜酸性粒细胞浸润好发于20－40岁成年人，男性多见多发软组织肿块， 触诊质地较韧皮肤瘙痒，皮肤粗厚，色素沉着化验：嗜酸性粒细胞增多，绝对计数，相对计数 治疗单发——手术放射治疗：10－20Gy激素治疗 * 牙源性肿瘤牙瘤牙骨质瘤成釉细胞瘤牙源性粘液瘤 成釉细胞瘤颌骨中心性上皮肿瘤来源于釉质器或牙板上皮多发生于青壮年以下颌体及下颌角部最常见生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展，膨大，出现畸形和功能障碍 鉴别诊断牙源性囊肿——壁性成釉细胞瘤其它牙源性肿瘤 牙瘤 临床类型 治疗方法 临床分类毛细管型血管瘤 葡萄酒斑状血管瘤 杨梅样血管瘤 葡萄酒斑状血管瘤 杨梅样血管瘤 血窦 静脉石 体位试验 综合治疗外科手术放射治疗激光治疗——YAG激光硬化剂注射婴幼儿时期血管瘤 激素治疗海绵状血管瘤 5％鱼肝油酸钠——硬化剂注射 平阳霉素注射 蔓状血管瘤动脉插管栓塞治疗颌骨中心性血管瘤栓塞＋刮治切骨 淋巴管瘤淋巴管发育畸形形成的良性肿瘤 毛细管型 海绵型 囊肿型：囊性水瘤 毛细管型淋巴管瘤 治疗外科手术毛细管型——低温 激光治疗囊性水瘤——早期手术 神经鞘瘤施万瘤（Schwannoma）来源于神经鞘膜好发于脑神经生长缓慢，包膜完整可沿神经轴侧左右移动，但不能沿神经长轴活动穿刺可抽出血样液体，但不凝结 鉴别诊断颈动脉体瘤B超、颈动脉造影、数字减影血管造影（DSA） 治疗手术摘除小心剥除——剥洋葱术后容易出现神经损伤症状 神经纤维瘤由神经鞘细胞及成纤维细胞组成的良性肿瘤可单发，可多发常发生于第5或7对脑神经，位于面、颞、眼、颈、舌、腭等处。 青年人生长缓慢颜面部皮肤呈大小不一的棕色斑——咖啡样斑块触诊：皮肤内多发性瘤结节，质地硬，沿皮下神经分布，呈念珠状结缔组织异样增生，皮肤松弛下垂 *