《压疮的预防和护理》课件.ppt

压疮的预防和护理压疮是临床常见的并发症，对患者造成痛苦并增加医疗负担。本课程将详细介绍压疮的成因、分级、预防措施及治疗方法，帮助医护人员和家属掌握科学的压疮管理知识和技能。通过系统学习，您将了解如何评估压疮风险，实施有效的预防措施，以及针对不同阶段压疮采取适当的护理方案，从而提高患者生活质量，减少并发症发生。

目录压疮概述了解压疮的定义、发病率及常见部位，建立基本认知。压疮的病因和风险因素分析压疮形成的机制和识别高风险人群，为预防工作奠定基础。压疮的分级掌握压疮的四个阶段特征，准确评估伤口状况。压疮的预防和护理学习全面的预防策略和护理方法，提高临床实践能力。

压疮概述1定义压疮是一种局部皮肤和软组织损伤，由压力或压力与剪切力共同作用导致。了解其本质有助于我们制定针对性预防措施。2发病率压疮是医疗机构常见并发症，其发生率与护理质量密切相关。掌握流行病学数据有助于重视预防工作。3常见部位压疮多发生在骨突出部位，如骶尾部、足跟、髋部等。识别这些高风险区域是预防的第一步。

压疮的定义临床定义压疮是指长期卧床患者由于局部组织长期受压，血液循环障碍而引起的皮肤和皮下组织的缺血性坏死。这种损伤通常发生在骨突部位的皮肤和基底组织。病理机制当组织上的压力超过毛细血管压力（32mmHg）时，会导致局部血液循环受阻，引起组织缺氧和细胞死亡，最终形成组织坏死。国际共识国际压疮顾问小组(NPUAP)定义压疮为局部皮肤和/或软组织损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗设备相关的部位，由压力或压力与剪切力联合作用导致。

压疮的发病率研究表明，全球住院患者压疮发病率约为18.1%，这一数字在不同医疗场所存在显著差异。重症监护室由于患者病情复杂，活动受限，发病率高达25.1%。若排除一期压疮（仅有红斑阶段），总体发病率为10.5%。这些数据突显了压疮预防工作的重要性和紧迫性。

压疮常见部位骶骨区域骶尾部是压疮最常见的发生部位，约占36%。这主要是因为仰卧位时该区域承受最大压力，且脂肪层较薄，骨突明显。足跟区域足跟是第二常见部位，约占30%的压疮病例。长期卧床时，足跟与床面持续接触，且该处皮下组织少，更易发生缺血性损伤。髋部和其他骨突部位髋部、肘部、肩胛骨等骨突部位也是压疮高发区。侧卧位时，髋骨承受较大压力；长期坐位会增加坐骨结节处压疮风险。

压疮的病因压力因素持续压力是最主要病因，导致局部血液循环障碍1剪切力组织层之间的相对滑动，损伤血管和组织2摩擦力皮肤与外表面摩擦，导致表皮损伤3潮湿环境过度潮湿使皮肤软化，增加摩擦损伤风险4压疮的形成是多种因素共同作用的结果。持续压力导致局部血液循环受阻是最基本的病理机制，而剪切力、摩擦力和潮湿环境等因素会加速组织损伤的发生和发展。理解这些病因对于实施有效的预防措施至关重要。针对不同的致病因素，我们需要采取相应的预防策略，如减压设备、正确的搬运技术和皮肤保护措施等。

主要病因：持续压力32mmHg毛细血管压力当外部压力持续超过毛细血管压力时，会导致局部缺血2小时缺血临界时间组织连续承受压力超过2小时可能导致不可逆损伤4倍深层组织压力骨突处深层组织的压力可达表层的4倍，增加损伤风险持续压力是压疮形成的最主要原因。当外部压力持续超过毛细血管压力(32mmHg)时，会导致局部血液循环障碍，引起组织缺氧、代谢废物积累，最终导致细胞死亡和组织坏死。骨突部位的压力分布不均匀，深层组织所承受的压力往往是表层的数倍，这解释了为何有些压疮形成时表皮尚完好，而深层组织已经坏死的现象。

其他因素剪切力剪切力是指组织层之间的相对运动所产生的力，常见于病人在床上半卧位时身体向下滑动。剪切力会拉伸和扭曲皮下血管，导致微循环障碍和组织变形，加速组织损伤。摩擦力摩擦力是皮肤表面与外部接触面之间的阻力，如患者在床上移动或被搬运时产生。摩擦可使表皮细胞剥脱，形成表皮擦伤，增加皮肤破损风险，为细菌入侵创造条件。潮湿皮肤长期处于潮湿环境会导致角质层软化，增加摩擦和剪切损伤的风险。失禁、大量出汗或伤口渗液都会导致皮肤过度潮湿，破坏皮肤屏障功能，增加压疮发生风险。

压疮的风险因素1内在因素老龄、营养不良、活动受限2外在因素长期卧床、过度潮湿、医疗设备3疾病相关因素糖尿病、末梢循环不良、神经功能障碍4环境因素护理水平、医疗条件、社会支持压疮的发生是多种风险因素共同作用的结果。这些因素可分为内在因素、外在因素、疾病相关因素和环境因素。理解这些风险因素有助于我们识别高风险患者，实施有针对性的预防措施。进行压疮风险评估时，应全面考虑这些因素的存在和影响程度，并根据评估结果制定个体化的预防计划。尤其对多种风险因素共存的患者，预防措施应更加积极和全面。

内在因素年龄（老年人）随着年龄增长，皮肤弹性下降，皮下脂肪减少，皮肤更易受损。老年人皮肤修复能力降低，一旦形成压疮，愈合也更加困难。