培训课件--老性痴呆患者的护理及预防.ppt

各种程度患者的护理要点 轻度痴呆患者 病期1～3年，早期进展相对缓慢。首发症状：记忆力减退， 尤其是近期记忆；语言能力下降；情绪不稳；人格改变 护理要点 躯体锻炼 关节锻炼，提高肌力、平衡和协调性 认知治疗 认知训练和记忆康复为首选 综合的娱乐性治疗 艺术、写作、参与社交等 参加支持性小组 持续、非时间限制 积极改善睡眠 每6个月评估一次患者的驾驶能力 个性化的活动指导 如：电话的使用、兴趣爱好等 各种提示物的使用，帮助患者维护现存功能 各种程度患者的护理要点 中度痴呆患者 病期2 ～10年，记忆力丧失、语言困难、失认、失用的症状以及计划 和决策能力的丧失有所加重。精神行为改变在此期更加突出 护理要点 生活护理并保证患者安全为第一位 制定规律的生活计划，提供个体化护理 定时评估患者的安全和潜在危险 重视与患者的感情交流 帮助患者建立良好的社会支持系统 继续开展认知训练和躯体锻炼 注意对家庭照料者进行训练，协助处理患者精神行为问题 各种程度患者的护理要点 重度痴呆患者 病期8～12年，智能趋于丧失。患者生活不能自理，移动困难，部分 失去认知、理解和语言能力。抑郁、激惹等精神行为问题突出。晚期患 者，因长期卧床、大小便失禁，容易引起许多并发症，是导致患者死亡 的主要原因 护理要点 评估患者的各项生理功能，提供尽可能多的舒适护理。如：降低并发症，保持营养，预防压疮，防止关节畸形和肌肉萎缩等 提供患者与家属的独处时间，使患者享有家庭生活 除应与家属讨论治疗选择和护理方案外，还应和家属充分 讨论制定临终护理计划 AD患者在院期间安全护理 环境管理、物品管理、外出管理 防跌倒、防坠床、防走失、防烫伤 病区环境设施得当，提供患者安全保障 认真做好入院处置，全面做好住院宣教 仔细观察病情变化，积极做好安全防范 细心洞悉患者心理，正确做好心理护理 全面训练综合能力，增强患者生活信心 康复护理 记忆策略训练 现实导向法（补救记忆法） 怀旧治疗法（时光隧道法） 感官刺激活动 康复护理 记忆训练策略 帮助患者了解资料 帮助患者分析资料 简化和减少不必要的资料 提供资料时，同时提供给患者足够的时间 采用避免犯错的学习方法 康复护理 现实导向法（补救记忆法） 是一种协助患者处理认知和记忆力衰退问题的技巧，旨在协助他们重 新学习周围事物，改善他们回应和处理周围环境的技巧，以增加他们的 信心，让他们更容易处理日常生活上的各种活动 模式： 24小时持续的方式：照料者不断有系统地向患者提供适当的资料，以帮助他们弄清时间、周围环境、人物及事物 现实导向小组：参加导向小组，可增加他们辨认周围熟悉的事物和事件的能力 实践技巧 利用工具：资料展示板、大钟、大日历、各种实物等 利用视听传媒：广播、视频、展板、标识等 不断重复运用各种资料 康复护理 怀旧治疗法（时光隧道法） 是一种透过怀念过去而达到治疗目的的治疗方法。适用于早中期痴呆 患者。个人或小组形式皆适用。通过回顾，让患者对自己过往的能力及 知识引以为豪，从而增加患者的自尊和自信心，加强面对困难的勇气， 促进患者与别人沟通及语言能力，减慢患者远期记忆的退化。 可以利用旧照片、书报杂志、古旧实物等引导患者回忆 康复护理 感官刺激活动 透过提供不同官能上的刺激去达到治疗目的，过程中会利用到不同的 仪器、物品，甚至环境去刺激患者的视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉 视觉：变色的水柱，改变形状、颜色的灯光等 听觉：音乐，患者熟悉的声音等 触觉：震动，冷热感，按摩等 嗅觉：香薰，患者熟悉物品的气味等 味觉：品尝不同味道的食物等 对照料者提供咨询和支持 痴呆照料者指导 照料者要学习与患者维持良好的沟通 建立一个保持患者原有生活习惯的生活环境很重要 照料者要尽量保持患者独立生活的能力 要注意帮助患者维持尊严、避免争执，确保环境和人身安全 对照料者提供咨询和支持 照料者定期的精神健康检查 AD患者 家庭子女 对照料者的支持 家庭和友邻是最重要的支持 建立医患联谊会 照料者需要了解所在地的相关医疗、社会及经济资源 帮助照料者学习，以及如何寻求和获得帮助 重视照料者自身的精神状态和躯体状态 对照料者的支持 日常生活常见问题的处理 沟通技巧 安全管理 日常生活常见问题及处理 沐浴 不懂调节水温：预先调好水温，在开关处作出清晰的颜色指示 拒绝洗澡：参照以往生活习惯，帮助培养稳定的生活习惯，建立安全感 洗澡步骤混淆：可给予明确指示，让患者依步骤进行 穿衣 弄不清穿衣顺序：把衣服按穿衣次序排好 分不清清洁和脏的衣服：清洁和脏的衣服分开放置在指定区域 进食 不断索食：节制饮食 不愿进食：饮食清淡、多样化 使用食具有困难：如使用筷子有困难，可用勺子 与家人共同进餐，进 餐有困难可协助进餐