曳引式防爆电梯定期检验报告.doc

报告编号： 曳引式防爆电梯定期检验报告 使 用 单 位：_______________________ 设 备 代 码：_______________________ 设 备 名 称：_______________________ 设 备 类 型：_______________________ 设 备 型 式：_______________________ 检 验 机 构：_______________________ 检 验 日 期：_______________________ 巴州特种设备检验检测所 注 意 事 项 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——防爆电梯》（TSG T7003—2011）制定，适用于曳引式防爆电梯定期检验。 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。 本报告一式三份，由检验机构、使用单位、日常维护保养单位分别保存。 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起5日内，向检验机构提出书面意见。 检验机构地址： 邮政编码： 联系电话： 曳引式防爆电梯定期检验报告 报告编号： 设备名称 使用登记证编号 安全管理人员 制造日期 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 使用设备编号 制造企业名称 规格型号 产品编号 维护保养单位 整机防爆标志 燃爆物质 整机防爆合格证号 区域防爆等级 设备技术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 门 控制方式 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则》（TSG T7003—2011） 主要检验仪器设备 检验结论 备注 检验日期 下次检验日期 检验人员 检验机构核准证号： （检验机构公章或检验专用章） 年 月 日 共 页 第 页 报告编号： 序 号 检验类别 检验项目及内容 检验 结果 检验 结论 1 B 1 技术 资料 1.4 使用 资料 （1）使用登记资料 （2）安全技术档案 （3）管理规章制度 （4）日常维护保养合同 （5）特种设备作业人员证 2 C 2 防爆 技术 要求 2.1 防爆 等级 （1）防爆电气部件铭牌标注 （2）防爆电气部件防爆类型、级别、组别 3 C 2.2 外壳 要求 （1）防爆电气部件外壳 （2）防爆接合面和紧固件 4 C 2.3 本安型电气部件本安标志 5 C 2.4 隔爆型设备 （1）隔爆型部件防爆等级和防爆外壳 （2）隔爆型部件电气联锁或警告标志 （3）隔爆型部件隔爆面 6 C 2.5 增安型部件防爆等级和防爆外壳 7 C 2.6 浇封 部件 （1）浇封型部件防爆等级和防爆外壳 （2）浇封型部件浇封表面 8 C 2.7 油浸 部件 （1）油浸型部件防爆等级和防爆外壳 （2）油浸型部件密封、油位、螺栓 9 C 2.8 正压 机房 （1）正压型机房充气电气联锁装置 （2）正压型机房微差压继电器 10 C 2.9 防爆接线盒 （1）防爆区域内非本安电路电缆连接 （2）防爆接线盒防爆等级和防爆外壳 11 C 2.10 电缆 配线 （1）防爆区域内橡胶电缆或铠装电缆 （3）电缆的防机械损伤保护措施 12 C 2.11 本安 配线 （1）本安电路浅蓝色标识 （3）本安与非本安电路接线分隔 13 C 2.12 非本安型防爆电气部件电缆引入装置 14 C 2.13 非本安型防爆电气部件外壳余孔封堵 共 页 第 页